Что запрещено продавать в аптеке. Можно ли вернуть лекарства в аптеку? Как это сделать законно, какие лекарства подлежат возврату – отвечает юрист
Пожалуйста, разъясните ситуацию с новым ассортиментным перечнем аптек. Согласно новому Закону об обращении ЛС, он содержит помимо лекарственных средств «изделия мед. назначения, дез. средства, средства личной гигиены, посуду для мед. целей, предметы ухода за больными, новорожденными и детьми до 3 лет, оптику, мин. воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, БАД, парфюмерные и косметические средства, медицинские и сан-просвет издания». Хотелось бы уточнить по некоторым позициям.
1. Предметы ухода за детьми до 3х лет. Чем руководствоваться в выборе товаров этой категории? Будут ли являться предметами ухода за детьми, например, горшки? игрушки для ванны? погремушки? Можно ли считать игрушки для малышей (при условии соответствия возрастной категории) предметами ухода за детьми, если позиционировать их, как развивающие ребенка, к примеру? Какие ограничения и соответственно, претензии могут возникнуть, помимо возрастных?
2. Очковая оптика и средства ухода за ней. Ранее Росздравнадзором отзывались наборы для ухода за контактными линзами, как незарегистрированные в качестве мед. изделий. Могут ли они теперь продаваться в качестве средства ухода за очковой оптикой? Как определить, обязательна ли для них регистрация в качестве мед. изделия?
3. Продукты лечебного и диетического питания. Поскольку теперь они оговариваются отдельно от БАД, что мы можем отнести к этой категории и по каким критериям? Согласно ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» гл.1 ст.1 «продукты диетического питания - предназначенные для лечебного и профилактического питания пищевые продукты». Согласно СанПиН 2.3.2 разделяются «продукты диетического питания», «продукты диетического лечебного питания», «продукты диетического профилактического питания», «специализированные пищевые продукты» с соответствующими определениями. Можем ли мы дополнить ассортимент аптек всеми перечисленными категориями? Например, можем ли мы отнести спортивные напитки к категории диетических?
4. Мед. и сан-просвет. издания, пропагандирующие здоровый образ жизни. Правильно ли мы понимаем, что в этой категории товаров мы можем реализовать как книги медицинской и сан-просвет. направленности, так и периодические издания?
Пожалуйста, обращайте внимание на дату ответа – ситуация могла измениться.
Частью 7 статьи 55 Федерального закон РФ от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в ред. от 27.07.2010 г.) установлено, что аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать изделия медицинского назначения, дезинфицирующие средства, предметы и средства личной гигиены, посуду для медицинских целей, предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет, очковую оптику и средства ухода за ней, минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, биологически активные добавки, парфюмерные и косметические средства, медицинские и санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни.
Чуть более подробно перечень разрешенных для реализации в аптечных учреждениях сопутствующих товаров приводится в пункте 2.5. Отраслевого стандарта \"Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения\" ОСТ 91500.05.0007-2003, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 04.03.2003 г. N 80 (в ред. от 18.04.2007 г.). Согласно этому пункту, аптечные организации могут осуществлять реализацию лекарственного растительного сырья в заводской упаковке; изделий медицинского назначения (в частности, предметов ухода за больными, изделий медицинской техники, в т.ч. профилактического назначения, диагностических средств, лечебно-профилактического белья, чулочных изделий, бандажей, предметов ухода за детьми, аптечек первой медицинской помощи и других); дезинфицирующих средств; предметов (средств) личной гигиены (в частности, средств ухода за кожей, волосами, ароматических масел и других); оптики (в частности, готовых очков, средств по уходу за очками и других); минеральных вод (натуральных и искусственных); лечебного, детского и диетического питания (в частности, пищевых добавок лечебного и профилактического назначения и других); косметическую и парфюмерную продукцию (далее - товары, разрешенные к отпуску из аптечных организаций).
При этом следует учитывать, что товары, не вошедшие в перечень пункта 2.5 Стандарта, но перечисленные в части 7 статьи 55 Закона, например, медицинские и санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни, безусловно, также разрешены к реализации аптечными организациями.
К огромному сожаленью, в настоящее время ни один нормативно-правовой или правоприменительный акт практически не содержит никаких разъяснений, какую продукцию можно считать перечисленными в указанных выше правовых нормах товарами.
Субъектам фармацевтической отрасли остается только руководствоваться общими рассуждениями исходя из здравого смысла и стараться иметь какие-нибудь доказательства того, что реализуемые в аптечной организации сопутствующие товары могут быть отнесены к перечисленной в Законе продукции. Например, такими доказательствами могут служить коды ОКП или ТНВЭД таких товаров, в описании которых в соответствующих классификаторах прямо указано их предназначение (например, пеленки детские), или описания товаров, данные производителем в сопроводительных документах (например, товар предназначен для ухода за детьми в возрасте до 3-х лет) и т.д.
То же самое можно сказать и о такой группе товаров, как «медицинские и санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни» или «средства ухода за очковой оптикой». Например, если производитель позиционирует свой товар как «средство ухода за очковой оптикой», доказать обратное проверяющих будет вряд ли возможно.
В Советском Союзе все лекарства были настоящими. Граждане Страны Советов слыхом не слыхивали, что кто-то когда-то может осмелиться подделать лекарственный препарат. Сегодня о контрафактных медикаментах, которые якобы прячутся на аптечных полках, знают даже дети. Насколько эта информация соответствует истине? И можно ли жить спокойно, рискуя нарваться на подделку?
Проделки больших цифр
Всемирная организация здравоохранения сообщает, что в развивающихся странах доля фальсифицированных препаратов составляет 10 %, а в развитых - 1 % от общего оборота. В России статистика поддельных лекарств неоднозначна. Цифры, публикуемые официальными органами, и данные политиков и уж тем более журналистов отличаются в десятки раз. Так, единственный в стране источник официальных данных, Росздравнадзор, публично заявляет, что число поддельных лекарств от общего количества серий составляет всего 0,02 %. В это же время чиновники из комитета Госдумы без стеснения утверждают, что каждое пятое лекарство в России сфальсифицировано. А уж если поверить прессе…
Страшилки в телевизоре
Если верить некоторым телевизионным передачам, купить настоящее лекарство в российских аптеках удается лишь счастливчикам. Высокие рейтинги популярности у информационных программ, разоблачающих недобросовестных производителей, заставляют телевизионщиков все сильнее повышать накал страстей.
Трагическая музыка, строгий голос ведущего, мелькание картинок с лекарствами (кстати, по большей части совершенно настоящими) и традиционное утверждение «Это касается каждого!». Атмосфера нагнетается мрачноватая. Мысль, что скорая смерть от рук аптекаря, вооруженного фальшивкой, вполне вероятна, накрепко впаивается в потребительский мозг.
В аптеках эхо каждой из таких передач раздается, как только первые телезрители преодолеют расстояние от дивана до прилавка. Встревоженные клиенты придирчиво ищут подделки в каждой пачке аспирина и обвиняют провизора во всех смертных грехах. Тот в ответ только устало отмахивается дежурной фразой о сертификатах. Как же обстоит дело с фальсификатами изнутри?
Мошенникам - бой!
Фармацевты не могут в двух словах объяснить обывателю, какие усилия прикладываются для того, чтобы подделки не попали в продажу. А усилия действительно немалые. Каждая серия лекарственного препарата, продающегося на территории Российской Федерации, подлежит обязательному сертифицированию. Если препарат ввозят из-за рубежа, то образцы каждой серии отбирают для анализа на таможенных пунктах; отечественные же лекарства изымают на предприятиях-производителях. Контролирует эту процедуру вездесущий Росздравнадзор. Таким образом, препарат поступает в оптовую, а затем и в розничную продажу только после получения государственных документов, гарантирующих его качество.
В декабре 2014 года Государственная Дума приняла федеральный закон, предусматривающий уголовную ответственность за производство контрафактных медикаментов. Теперь мошенникам, пристрастившимся к фармацевтическому производству, может грозить до 12 лет общего режима. Угодить в места не столь отдаленные могут и участники рынка, продающие фальсификаты, причем как медикаменты, так и биологически активные добавки.
Крупные оптовые продавцы, дорожащие лицензией, тщательно следят за качеством своих препаратов. А крупные аптеки, не менее дорожащие своими уставными документами, закупают медикаменты только у надежных фирм, обладателей прямых контрактов с зарубежными и отечественными производителями. И поэтому клиенты сетевых, давно работающих или крупных аптек могут быть уверены в качестве лекарств.
Особые приметы? Таковых не оказалось
А если все-таки появились сомнения в происхождении препарата? Можно ли прямо в аптеке отличить настоящее лекарство от подделки? Как это ни прискорбно, современные фальшивки трудно распознать не только рядовому потребителю, но и специалисту, который сталкивается с оригиналом много раз в день. Производители-мошенники учитывают мельчайшие детали, и выявить контрафакт иногда удается только после химического исследования.
Однако напуганные покупатели пытаются в каждой упаковке товара разглядеть что-то настораживающее и подчас даже что-то разглядывают! Но внешние изменения упаковки и даже самого препарата в большинстве случаев вовсе не свидетельствуют о фальшивке. Обычно это лишь следствие работы маркетологов - компании достаточно часто меняют дизайн упаковки. Если вы столкнулись с такой ситуацией, попросите у провизора телефон медицинского представителя фирмы, выпускающей препарат. Он непременно расскажет вам обо всех нюансах и развеет опасения.
Если белоснежно белые (кремовые, ярко-зеленые и т.д.) таблетки вдруг изменили свой цвет, а в прозрачном растворе появился осадок, не торопитесь с выводами. Прочитайте повнимательнее инструкцию, и, весьма вероятно, вы узнаете, что это физическое явление допустимо.
Руководство к действию
Но что же делать, когда душа все равно неспокойна? Существует несколько простых правил, выполнение которых снизит вероятность приобретения подделки до минимума.
Во-первых, забудьте о покупке лекарств с рук (например, в обменнике на форуме), где запросто можно приобрести настоящего кота в мешке.
Во-вторых, как бы ни завлекала вас цена препарата в малоизвестной интернет-аптеке, не поддавайтесь на искушение сэкономить. Цифры говорят, что наибольшее число подделок «прячется» в недрах виртуальной торговли мелких безликих продавцов.
В-третьих, покупайте лекарства только в проверенных аптеках - сетевых, известных, заработавших имя честными продажами.
И последнее: если у вас возникли любые вопросы, изучайте при выборе лекарств сертификат - вы имеете на это полное право. И тогда вы будете спать безмятежно после просмотра любой самой страшной «разоблачающей» передачи.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Это мыло, на 10% состоящее из берёзового дёгтя. Берёзовый дёготь обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами, а также улучшает кровоток и способствует регенерации кожи.
Дегтярное мыло используют для борьбы с угревой сыпью. Если для умывания лица оно может быть слишком агрессивным (сушит кожу), то с прыщами на спине и плечах справляется превосходно. Также дегтярным мылом моют голову. Оно помогает избавиться от перхоти и выпадения волос и уменьшает секрецию сальных желёз головы - волосы дольше остаются свежими.
Недостаток, который может стать критичным, - резкий и довольно въедливый запах.
schankz/Shutterstock.comПероксид водорода (H 2 O 2 , перекись) - это бесцветная жидкость с металлическим вкусом. Чаще всего раствор пероксида, обладающий антисептическим эффектом, применяется для обеззараживания ран. Но благодаря сильным окислительным свойствам он хорошо справляется и с бытовыми проблемами, например очищением и отбеливанием поверхностей.
Так, в трёхпроцентном растворе перекиси можно продезинфицировать зубную щётку, губку для мытья посуды или разделочную доску. А если смешать перекись с водой в соотношении один к одному и залить в пульверизатор, можно почистить унитаз, убив все бактерии. Также пероксид хорошо справляется с плесенью и грибком на стенах. Смешайте его с водой в соотношении два к одному и распылите на проблемную поверхность.
Используют H 2 O 2 и как дезодорирующее средство. Если у вас сильно потеют ноги, протрите их перекисью. Потливость не уйдёт, но от неприятного запаха вы надолго избавитесь.
Kate Ware/Flickr.com
Эфирное масло - это душистое летучее вещество, выделяемое из цветков, семян, корней, листьев, плодов, древесины или смолы растений. Каждое из них обладает уникальными фармакологическими свойствами: шалфей помогает бороться с простудой, мелисса побеждает бессонницу и депрессию, душица очищает кожу, а грейпфрут укрепляет иммунитет.
rezkrr/Depositphotos.com
Если корень лопуха настоять на растительном масле, то получится очень полезный продукт, богатый витаминами А, В, С и Е. Также репейное масло содержит инулин, микро- и макроэлементы, стеариновую и пальмитиновую жирные кислоты, флавоноиды и дубильные вещества.
Чаще всего репейное масло используют в уходе за волосами. Оно улучшает их рост, укрепляет волосяные луковицы, увлажняет и питает кожу головы, предотвращает перхоть и выпадение волос. Кроме того, его используют для ухода за ресницами и бровями: репейное масло стимулирует их обновление.
В Сети вы найдёте множество рецептов масок для волос на основе репейного масла. Например, для борьбы с сухой себореей можно смешать три столовые ложки мёда, полстакана репейного масла и два яичных желтка. Нанести смесь, надеть полиэтиленовую шапочку и укутать голову полотенцем, а через два часа вымыть волосы.
Перед использованием репейного масла, как и любого другого натурального продукта, проверьте, нет ли у вас аллергии на него. Для этого нанесите каплю масла на сгиб локтя. Если появился зуд или кожа покраснела, средство использовать нельзя.
Heikki Rauhala/Flickr.com
Бадяга - порошок зеленоватого или серо-зелёного цвета, который производится из высушенных пресноводных водорослей губчатой формы из семейства бадяговых. Это старинное лекарственное средство, которое используют в медицине и косметологии.
Бадяга обладает местнораздражающим действием - усиливает кровоток, способствует регенерации. Благодаря этому синяки и ушибы буквально за считаные дни. Назначают бадягу и при радикулитах, ревматических и невралгических болях. Но чаще всего её используют как косметическое средство в борьбе с прыщами, чёрными точками и пигментными пятнами.
Самый простой и распространённый рецепт маски с бадягой - это бадяга плюс перекись водорода. Также можно сделать маску с белой глиной. Как - рассказано в этом видео.
Противопоказанием к применению бадяги является гиперчувствительность кожи, а также нарушение целостности кожных покровов в тех местах, куда будет наноситься маска. Не рекомендуется использовать бадягу часто.
belchonock/Depositphotos.com
А что вы покупаете в аптеке из средств для ухода за собой и бытовых средств? Пишите свои лайфхаки в комментариях.
Таковы данные опросов, проведённых в 2016-2017 годах Лигой защитников пациентов.
О красивых лозунгах и некрасивых ценах
Каких только проектов ни придумано, чтобы увеличить доступность лекарств! Например, дистанционный отпуск - закон о нём вот-вот вступит в силу. Правда, ААУ «Союзфарма» просит правительство отменить запрет на доставку рецептурных препаратов! Не доставить больному человеку лекарство по рецепту - значит, перечеркнуть главную идею, которую должно было реализовать фармацевтическое обращение онлайн. Пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями, молодые мамы с младенцами, одинокие старики - всем им нужны, как правило, лекарства по рецепту. А разрешать дистанционный отпуск рецептурных средств пока никто не собирается…
К тому же, как заметил 4 октября на IX Аптечном саммите глава аптечной сети «Нео-Фарм» Евгений Нифантьев : «Дистанционная торговля лекарственными препаратами не сделает препараты более доступными по цене. Средний чек в аптечной сети социальной направленности составляет 600 руб., а маржа - 10%. То есть средняя наценка аптеки на один чек составит 60 руб., в эту наценку входят приёмка, хранение и отпуск покупателю. А при дистанционной торговле только стоимость курьерской доставки доставит 150 руб. - и это, прошу учесть, будет доставка не специалистом с фармобразованием, а обычным курьером. Так что разговоры о том, что цены при дистанционной торговле снизятся, - это только красивые лозунги, чтобы убедить представителей государства разрешить доставку лекарств».
Лекарства = продукты?
Ещё одна новая идея сделать фармпрепараты «ближе и доступнее» - на самом деле хорошо забытая старая. Не успел миновать «кризис-2009», как на уровне правительства всерьёз заговорили о продаже медикаментов в магазинах. Восемь лет назад предложение поддержали ФАС и Минпромторг - но Минздравсоцразвития заблокировало поправки, подготовленные федеральным министерством, курирующим фармпроизводство.
В 2012 году Минздрав готов был одобрить допуск препаратов в магазины - но только с тремя условиями: если перечень медикаментов будет ограниченным, касса для лекарств - отдельной, а работать с ними сможет лишь фармацевт или провизор.
Минпромторг не согласился - и в 2014 году настаивал на том, что магазины должны торговать абсолютно всеми лекарствами без рецепта! Компромисса вновь не получилось. Тем более что права на контроль над деятельностью неспециализированных ретейлеров у Росздравнадзора как не было, так и нет. Об этом предупреждала и директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава РФ Елена Максимкина .
В 2015 году не в пользу лекарств в магазинах высказалась и министр здравоохранения Вероника Скворцова . Она обратила внимание - во всех крупных супермаркетах и так есть фармацевтические киоски. «Поэтому брать и просто раскладывать это по полкам смысла нет. Возникает вопрос: зачем?» - сказала глава Минздрава. Расширять перечень безрецептурных препаратов, разрешённых к продаже в продуктовом ретейле, министерство не планировало.Но продолжение следовало…
К сожалению, должного внимания не получило предложение гендиректора DSM Group Сергея Шуляка . Он предлагал разрешить продажи лекарств не в больших магазинах больших городов, а в маленьких сельских. Там, где аптеки просто-напросто нет. Проект главы аналитической компании всё же имел отношение к проблеме доступности лекарств…
В 2016 году фармацевтическое сообщество могло облегчённо вздохнуть. Крупные ретейлеры занялись не дискуссией о месте лекарств на полке супермаркета, а организацией собственных аптечных сетей. Конечно, конкурент, запланировавший открыть в своих магазинах 3300 аптек за 3 года, - тоже определённый вызов для традиционной фармации. Но…
В августе 2017‑го вице-премьер Игорь Шувалов вновь поручил Мин-здраву проработать вопрос о продаже лекарств в супермаркетах. В начале октября замминистра здравоохранения Сергей Краевой отметил, что министерство в целом поддерживает повышение доступности лекарственных препаратов при условии соблюдения врачебного принципа «Не навреди».
На вопрос «Лекарственного обозрения», насколько возможно реализовать этот принцип при торговле медикаментами в супермаркетах, постарался ответить соучредитель проекта «Ваш Провизор» Владимир Корякин .
Понятно, что позиция работников аптек и производителей не будет весомым аргументом для министерства и правительства, однако можно перечислить некоторые негативные последствия принятия этого решения для российского аптечного бизнеса и, конечно, для здоровья россиян.
Всё будет «как в аптеке»?
Условия должны быть одинаковыми для всех. Размывание границ между аптекой и магазином приведёт к тому, что первостольникам станет сложнее самоидентифицировать себя, сохранять своё чувство принадлежности к особой профессии, проводить грань между собой и продавцом в магазине. Кроме того, тем самым мы дискредитируем и фармацевтическую отрасль, и медицинское образование. Получается, что любой может продавать лекарственные средства, не имея специального образования?
По существу, после принятия закона произойдёт разрушение существующего порядка и правил отпуска и хранения лекарственных средств. И совсем не факт, что в результате доступность препаратов улучшится.
Медпрепараты нужно не только правильно отпускать, но и правильно хранить (температурный режим, влажность помещения, специальное оборудование, освещение и т. д.) и утилизировать в случае истекшего срока годности. Дело это хлопотное и затратное. Откуда взялась уверенность, что торговые сети будут выполнять все необходимые предписания, касающиеся лекарственных средств?
Рецепт и кадры
Что касается открытой выкладки в торговых залах, то это нарушит нормальную конкуренцию. Аптеки не только продают широко рекламируемые безрецептурные препараты, которые дают наибольшую прибыль, но и выполняют важные социальные функции, обеспечивая больных менее прибыльными рецептурными лекарствами. Если нарушить этот порядок, доступность рецептурных лекарств серьёзно ухудшится. Прежде чем разрешать продажу безрецептурных лекарств в магазинах, необходимо сократить их список до минимума.
Лекарства - это тот товар, который нельзя отпускать без консультации фармацевта или провизора. А магазины, продающие аптечную продукцию, могут спокойно брать на работу не только действующих первостольников, но и студентов фармвузов и колледжей, а также медицинских и фармацевтических работников с недействующими сертификатами. А может быть, вообще обойдутся без консультантов‑провизоров.Контрафакт и контроль
В России уже сейчас существует огромная индустрия производства и реализации контрафактной фармпродукции, и при появлении такого «замечательного» и абсолютно бесконтрольного сбытового канала, как российские магазины, оборот рынка поддельных лекарств, несомненно, вырастет как минимум на порядок. Сейчас ситуацию держит под контролем Росздравнадзор, но на торговые сети его полномочия не распространяются. Будут ли супермаркеты так же тщательно отслеживать некачественные лекарства?
И самый важный аспект, который можно привести не в пользу легализации продажи лекарств в супермаркетах. Это здоровье населения России.
Раз лекарство как еда, то для жизни нет вреда?
Если таблетки будут продаваться рядом с продуктами, у россиян, и без того склонных к самолечению, вообще исчезнут какие бы то ни было ограничители по употреблению фармпрепаратов. Как лекарства (вне зависимости от того, рецептурные они или безрецептурные), так и БАД способны вызывать серьёзные осложнения у пациентов при их неправильном приёме или сочетании. Отрицать подобное утверждение не сможет ни один человек, хотя бы отдалённо знакомый с фармакологией.
Банальный парацетамол - уже сегодня одна из наиболее распространённых причин госпитализации в реанимации как в России, так и за рубежом, где этот препарат давно считается наиболее опасным с точки зрения вероятности отравления. Результатом самолечения становится, увы, реанимация, а иногда и летальный исход.
В общем, это тот список веских причин, по которым в нашей стране даже безрецептурные лекарства нельзя продавать в магазинах в свободном доступе.
Огромное желание ретейлеров легализовать продажи лекарственных средств понятно. Им не нужно будет выполнять абсолютно все требования и соответствия для продажи ЛС (наличие провизора/фармацевта, специальное помещение, освещение, температурный режим, оборудование и т. д.).
Кем и каким образом будут регулироваться и отслеживаться все этапы реализации и хранения ЛС в торговых сетях?
Вопрос по-прежнему крайне актуальный и открытый.
Как заметил на IX Аптечном саммите глава «Риглы» Александр Филиппов : «Доступность врача - вот с чего всё начинается…»
Появятся ли лекарства в свободном доступе в магазинах, рядом с колбасой и пивом? И будет ли это на руку покупателям? В минпромторге, который продвигает эту идею (законопроект уже прошел общественное обсуждение), считают, что аптеки станут конкурировать с супермаркетами, и это приведет к снижению цен. Значит, лекарства станут доступнее. Представители фармбизнеса говорят, что никакой конкуренции не будет, большинство аптек быстро разорятся, так что рецептурные препараты в итоге станет купить сложнее.
"Дело в том, что ни о какой здоровой конкуренции речи не идет, - пояснила "РГ- Неделе" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Закон об обращении лекарственных средств предлагается дополнить новым понятием "торговая организация" и разрешить им продавать безрецептурные лекарства. При этом аптеки получают лицензию, разрешающую заниматься фармдеятельностью. Она подразумевает и особые условия хранения лекарств, и подготовку персонала, и обязанность консультировать покупателя. Торговым же сетям предполагается разрешить лицензирование в заявительном порядке, по упрощенному варианту".
Ключевой момент - перечень лекарств, который сторонники свободной их продажи предлагают "передать" магазинам. Сейчас объемы продаваемых рецептурных и безрецептурных лекарств делятся практически поровну: 49% и 51% соответственно. Но "безрецептурка" более прибыльна: эти препараты активно рекламируются и так же активно продаются и покупаются. Что касается лекарств, продаваемых по рецепту, это в основном препараты из утверждаемого правительством перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП), и цены на них жестко регулирует государство. Аптеки обязаны их продавать, и они делают это, но прибыли это не приносит.
"Аптеки - это не обычные торговые организации, мы выполняем еще и социальные функции, - поясняет Елена Неволина. - Производить лекарства в производственных отделах невыгодно. Жизненно важные продаются с минимальной наценкой. Кроме того, аптеки обеспечивают наркотическими обезболивающими онкобольных - в этой части действуют более жесткие правила торговли, нужна система охраны и сигнализация, все это дорого. Но аптеки всю эту нагрузку несут, покрывая убыточную часть деятельности за счет продажи "ходовых" безрецептурных препаратов".
Представители аптек подсчитали: если у них "заберут" безрецептурную часть продаж, то рецептурные лекарства, не входящие в список ЖНВЛП, сразу взлетят в цене и траты со стороны граждан на них увеличатся на 51-75 млрд рублей в год.
В ФАС, который поддерживает идею магазинных продаж, считают, что на деятельности аптек нововведение не скажется. Но вот что интересно: спорный законопроект еще не принят. Но аптеки уже отреагировали. Представители крупных сетей (например, "Риглы", у которой около 2000 "точек" по всей стране) говорят: придется закрыть едва ли не каждую вторую аптеку. И в первую очередь те, что находятся рядом с магазинами.
Что касается мелких единичных аптек и киосков (таких много в райцентрах, поселках) - их владельцы понимают, что уступят в конкурентной борьбе в первую очередь. Интересный факт: сервис бесплатных объявлений Юла проанализировал динамику объявлений о продаже аптечного бизнеса. Так вот, за последнюю неделю количество объявлений о продаже оборудования для аптек выросло сразу в 3,5 раза. А аптечные вывески сейчас пытаются продать в 1,5 раза чаще, чем в начале года. То есть владельцы уже сейчас пытаются избавиться от ставшего рискованным бизнеса.
Но если количество аптек резко сократится - где мы будем покупать антибиотики, гормональные и прочие лекарства, которые в свободной продаже находиться не должны?
"Сейчас нельзя однозначно сказать, какие будут последствия, если решение будет принято, - считает Виктория Самсонова, руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KMPG. - Если условия бизнеса будут равные, если торговые сети должны будут нести такую же ответственность перед покупателями, что и аптеки, - это один вариант развития событий. Но надо понимать, что особые условия нужны не только для продажи лекарств, но и для их хранения, и для их соблюдения торговым сетям придется вложиться в строительство фармскладов, в обучение персонала и т.д.".
В минздраве не поддерживают идею с магазинами: с "географической" доступностью лекарств проблем уже давно нет, аптек хватает. И обращают внимание еще на одну деталь: тягу наших граждан к самолечению. Фармацевт в аптеке контролирует, чтобы пациент купил именно то лекарство, которое ему назначил врач. В магазине этого не будет. Когда лекарства будут "под рукой" рядом с обычными продуктами, - проблемы с самолечением только возрастут. В министерстве настаивают: если и продавать в магазинах, то только самые-самые безобидные вещи. Здесь подготовили свой, очень ограниченный перечень того, что можно разрешить продавать в магазине. Но торговые сети этот перечень вряд ли заинтересует: в нем нет бестселлеров, на которых легко заработать.
Конкретно
Какие медикаменты безопасно продавать в магазинах
- Антисептики для лечения воспаленного горла: спреи, растворы для полоскания; таблетки для рассасывания, растительные сборы; капли для приема внутрь и местного применения.
- Жидкости для местного применения при заболеваниях носа на основе морской воды и хлорида натрия: назальные аэрозоли, спреи, капли.
- Активированный уголь.
- Препараты железа: таблетки; пастилки жевательные; раствор для приема внутрь; капсулы; сироп.
- Противовирусные препараты для местного применения: мази и кремы.
- Препараты для устранения симптомов простуды и кашля: карандаш для ингаляции; мазь для наружного применения; таблетки для рассасывания.
- Антигистаминные (противоаллергические) наружные средства: гели; мази; эмульсии.
Между тем
Пока идут споры о том, можно или нет продавать лекарства свободно, медики накапливают знания о рисках бесконтрольного применения даже хорошо известных препаратов, считавшихся безобидными. Классический пример: аспирин, вызывающий в некоторых случаях желудочные кровотечения. Ограничиваются также продажи парацетамола, негативно влияющего на функции печени. Последняя новость: некоторые популярные обезболивающие и противовоспалительные лекарства могут привести к инсульту или сердечному приступу. Результаты исследования опубликованы в журнале British Journal of Clinical Pharmacology. Под "раздачу" попали ибупрофен, диклофенак, мефенамовая кислота, напроксен и целекоксиб. Все эти средства известны во многих странах мира и до сих пор широко продаются, в том числе и в России.
Кстати
Заинтересованность торговых сетей в продаже ходовых лекарств понятна. Но вот что стоит учесть: практически все крупные сетевые магазины зарегистрированы не в России. "Ашан" - во Франции, "Пятерочка", "Перекресток", "Карусель" и еще два десятка менее крупных - в Нидерландах, "Метро" - в Германии, "Глобус" - на Кипре, "Лента" - на Виргинских островах. Так ретейлерам удобнее вести бизнес. Абсолютное большинство аптек российские и работают по жестким правилам, установленным государством, например, соблюдается перечень препаратов, которые должны быть в продаже всегда, вне зависимости от того, выгодно их "держать" на прилавке или нет. Кто из двух сторон руководствуется исключительно прибыльностью бизнеса и кто обязан учитывать интересы покупателей - вопрос риторический.
Как у них
Во многих странах существуют не только "чистые" аптеки, но аптечные магазины, где наряду с медицинской продукцией продается еда, косметика и другие ходовые товары. Именно на такой опыт и ссылаются сторонники продажи лекарств в супермаркетах. Но, например, в странах Европы и США свободно купить можно очень ограниченный перечень медпрепаратов: жаропонижающие, легкие анальгетики, капли в нос, леденцы от больного горла, антисептические жидкости. Основная масса лекарств - строго по назначению врача, только по рецепту. Очень жесткий подход к антибиотикам - их не просто невозможно купить без рецепта, но и врачи назначают их с ограничениями, в серьезных случаях, когда не видят альтернативного варианта.
Примерно такой же порядок в Аргентине. В Буэнос-Айресе есть супермаркеты, в которых продаются лекарства. Но - за отдельным прилавком, и обслуживает покупателей фармацевт, запечатывая покупку в отдельный пластиковый пакет синего цвета и с красным крестом. В Австралии без рецепта тоже почти ничего невозможно купить. "Я принимаю препарат, поддерживающий работу щитовидной железы, уже тридцать лет, и дома покупаю его сама без проблем. Но когда приезжаю на полгода к детям в Сидней, приходится следить, заранее высчитывать, когда закончится очередная упаковка таблеток, чтобы успеть записаться к врачу и выписать нужный рецепт", - рассказала "РГ - Неделе" наша соотечественница Надежда.
В Южной Корее и Японии подход еще более строгий. Здесь лекарство (оно обычно входит в страховку пациента) выдает врач, причем в обезличенной форме, без указания производителя. В аптеке по рецепту лекарства можно приобрести самому, но уже по полной стоимости.
