Мост или имплант на жевательный. Что лучше установить: имплант или мостик? Имплант или мост: что лучше? Плюсы и минусы

02.11.2020

Перед походом к стоматологу многие уже определяются с выбором метода протезирования зубов. Однако, не имея представления о правилах установки зубного моста и импланта, принять решение о том, что поставить, невозможно.

В статье раскрываются основные принципы протезирования зубов с указанием преимуществ и недостатков каждого способа.

Что такое имплант и мост

Конструкция импланта

– это, по сути, искусственный зуб, представляющий собой основу (штифт и абтмент), заменяющую корень и коронку, имитирующую натуральную зубную поверхность.

Стержень, который вживляется в челюсть, изготавливается из высококачественного сплава титана.

Очистка металла от примесей сводит практически к нулю негативную реакцию организма, направленную на отторжение инородного тела.

Мосты представляют собой каркасные протезы, которые фиксируются на соседние зубы (опоры) специальными замками.

Предварительно опорные элементы подвергаются обтачиванию, после чего на них закрепляются замковые фрагменты.

Вторая часть замка установлена на мостах. Данный вид протезирования проводится при отсутствии одного и более зубов подряд.

Однако существуют ограничения, относительно интервала между опорами. Если стоматолог предлагает заменить мостом большое количество зубов, это должно насторожить.

При таком подходе возникает перегрузка, как на опоры, так и челюсть в целом. Данный подход чреват образованием дополнительных стоматологических проблем и быстрым износом протеза.

Основные отличия между мостами и имплантами заключаются в типах конструкций и принципах их фиксаций. Мостовой протез крепится между двумя опорными элементами, которые могут представлять как здоровые зубы, так и вживлённые металлические детали, заменяющие корень.

Имплант, а точнее часть его конструкции – абтмент устанавливается в костную ткань челюсти. Уже на металлическую основу надевается коронка, изготовленная заблаговременно по индивидуальным параметрам.

Кстати пациентам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к металлу, беспокоиться не нужно относительно штифта, благодаря современным технологиям основы под имплант производятся также из гипоаллергенных материалов – стекловолокна, углеродного волокна.

Зубной мостовидный протез

Установка импланта

Что лучше выбрать?

Зарубежные стоматологические клиники установку имплантов считают более приоритетной процедурой при устранении проблем зубного ряда.

Это вовсе не дань моде и новым технологиям, обоснования кроются в следующих важных факторах:

Успешность проведения протезирования во многом зависит от профессионализма врача. Специалист после первичного осмотра назначает ряд исследований, по результатам которых устанавливает возможность проведения операции по установке моста или импланта.

Вживление в костную ткань абтмента не всегда представляется возможным, поэтому мостовой протез имеет право на своё существование, тем более что современные материалы и технологии расширили ассортимент самих конструкций и способы их крепления.

Справка! Любой вид протезирования выполняется только после проведения процедуры профессиональной гигиены ротовой полости.

Показания для установки мостовидных протезов:

в тех случаях, когда в ряду отсутствуют 1 и более зубов;
недоступность по средствам протезирования имплантами;
наличие болезней и состояния здоровья, при которых проведение операции по вживлению абтмента противопоказано.

Показания к имплантации:

исправления дефекта одиночного включения зубного ряда;
установка 2-3 утраченных зубов, расположенных подряд в ряду или вразброс;
создание опорных элементов для мостового протеза;
полное отсутствие зубов;
индивидуальная непереносимость съёмных мостовых протезов;
отсутствие функциональной окклюзии (болезненное смыкание/размыкание нижней и верхней челюсти).

Процесс установки импланта и протезирование

Часто возникают вопросы по поводу выбора вида протезирования на определённых участках зубного ряда. В принципе по имплантам не должно возникать сомнений, ведь каждый штифт погружается на нужную глубину костной ткани, и хоть он остаётся неподвижным, в процессе жевания дополнительная нагрузка на челюсть отсутствует.

Для восстановления зубов часто предлагаются комбинированные схемы, при которых одновременно используется два вида протезирования.

В таком случае в качестве передних зубов предлагается поставить импланты, а боковых – мосты. Жевательной функции мосты опасности не представляют, а искусственные передние придают больше физического комфорта и эстетики.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки имплантов и мостов в виде таблицы:

Оценка отдельных видов протезирования зубов
		Мосты
Преимущества	Недостатки	Преимущества	Недостатки
защита от смещения и деформации соседних зубов	длительность периода протезирования	при применении современного материала можно добиться эстетического результата, приближенного к естественным зубам	при подготовке опорных зубов их подвергают обтачиванию, что повреждает защитную эмаль
предотвращение атрофии кости	дороговизна имплантов и работы по их установке	быстрое проведение протезирования	неравномерная нагрузка на костную ткань, что приводит к атрофии кости
длительный период использования без изменений в конструкции и прикуса	наличие противопоказаний и строгое их соблюдение	доступная цена
прочность и надёжность конструкции		длительный срок эксплуатации при использовании опор-имплантов	непродолжительный срок эксплуатации при заказе бюджетных вариантов (в среднем 4-6 лет)
решает проблему отсутствия зубов
даёт возможность устанавливать съёмные протезы
высокий эстетический результат
хороший процент приживаемости конструкции внутри кости (до 98%)

Виды

История зубного протезирования отслеживается ещё со времён фараонов. Представители богатых сословий устанавливали себе зубы, вырванные у своих рабов, используя для фиксации серебро и золото.

Современная стоматология интенсивно развивается благодаря внедрению инновационных технологий и материалов. Это способствует расширению разновидностей протезов.

Подробно ознакомимся с видами имплантов:

Корневой – конструктивно имплант в точности имитирует натуральный зуб. Делится по формам на разновидности: цилиндрическую и винтовую. Первый тип имеет пористую структуру, за счёт чего деталь удерживается в костной ткани и приживается в ней. Винтовой имплант фиксируется благодаря наличию резьбы.
Внутрислизистый – предназначены для тех, кто носит съёмные протезы на верхней челюсти, что чаще связано с атрофией альвеолярного отростка. Один конец изделия входит в слизистую рта, другой – фиксируется на съёмный протез.
Эндодонтический – представляет собой штифт, который вкручивается внутрь натурального зуба, начавшегося расшатываться.
Эндоосальный – конструкция достаточно миниатюрная и не является супер надёжной, но в случае с тонкой костной тканью подходит максимально. Процесс установки такой детали отличается трудоёмкостью.
Субпериостальный – очень сложная система, как в изготовлении, так и в установке. Особенностью считается отсутствие необходимости сверления кости перед фиксацией.
Комбинированный – представляет конструкцию, которая объединяет несколько других принципов установки.
Мини-имплант является составляющим съёмной системы. Используется в качестве опоры, фиксируя отдельные элементы протеза.

Виды зубных имплантов

Виды зубных мостов

Классификация мостовых конструкций ведётся по нескольким признакам (материалу, форме конструкции и др.), но отличительной чертой видов являются способы фиксации:

установка на здоровые опорные зубы;
фиксация на импланты;
закрепление на замки (бюгельный мост);
закрепляемые с помощью адгезионных материалов.

Виды мостовидных протезов

Возможные осложнения при установке и последующие проблемы

После вживления имплантов могут возникнуть такие же проблемы, которые характерны любому оперативному вмешательству. В большей части осложнения объясняются некачественно проведённым диагностированием, и пренебрегаем противопоказаниями.

Состояние здоровья может ухудшиться на фоне:

открывшегося кровотечения;
образования воспалительного процесса;
расхождения швов.

Также среди осложнений встречаются:

перфорация пазухи верхней челюсти;
периимплантит (отторжение шканта);
паралич органов ротовой полости вследствие повреждения нерва.

Помощь при таких симптомах должна оказываться только квалифицированная, самолечение может привести к необратимым последствиям.

Основное осложнение, возникающее при установке моста, это дискомфорт. Неприятные ощущения исчезают постепенно за несколько дней. Обратиться к врачу стоит только в случаях деформации или раскола конструкции.

Нередки встречаются случаи, когда в результате неправильной фиксации моста или попадания слюны под него во время установки, протез отпадает буквально сразу после процедуры.

Первое, что нужно сделать – это обратиться к врачу, который производил работы. Если проигнорировать визит в клинику, то опорные зубы могут сместиться, тогда нужно будет переделывать всю конструкцию.

Немедленный визит к врачу потребуется, если мост отклеился уже в процессе носки. Это может быть спровоцировано попаданием под него пищи или расшатыванием протеза. Оттягивать поход в клинику не стоит, размножающиеся бактерии представляют для зубов-опор настоящую угрозу.

Обращаясь к врачу за помощью по протезированию, нелишним будет заранее поинтересоваться о квалификации специалиста и отзывах клиентов. Это придаст уверенности, что деньги и время не будут потрачены впустую.

На фотографии показан пример установки базального импланта устаревшей конструкции

Противопоказания

В процессе осмотра ротовой полости и состояния зубов, в частности челюсти, специалист определяет возможность проведения того или иного лечения с учётом противопоказаний.

Полностью исключают вживление импланта и другие причины:

сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый);
гипертонус жевательных мышц, вызывающий непроизвольный скрежет зубами;
различные поражения слизистой полости рта (афтозный стоматит, синдром Шегрена, пузырчатка и др.).

Кроме категорических запретов существуют ещё относительные и временные, при которых рекомендовано отложение срока проведения операции. Выигранное время предназначено для курса лечения или восстановительного периода.

Среди противопоказаний к установке мостов основными считаются:

остеомиелит;
заболевания нервной системы;
плохая свёртываемость крови;
дефект прикуса;
бруксизм;
гипертонус жевательных мышц, приводящий ко стиранию зубов;
обострение хронических заболеваний, наличие воспалительных процессов в организме.

Важно! Обе процедуры не проводятся при наличии у пациента аллергической реакции на препараты и материалы, используемые в процессе протезирования.

Сравнение цен

Стоимость зубных мостов и имплантов формируются с учётом используемых материалов, объёма работ и наличия опорных элементов. Самыми доступными (от 11 000 рублей ) считаются мостовые изделия из металлопластмассы. Срок службы таких протезов составляет от 3-х до 5 лет.

Дороже придётся заплатить за изделия из диоксида циркония, оксида алюминия и сплавов драгоценных металлов (от 30 000 рублей ). Большие затраты на протезы объясняются более высоким качеством и сроком службы, который превышает 15 лет.

За период долговременного пользования изделие не теряет своих функциональных и эстетических свойств. Если такие расходы не по карману, можно установить съёмную конструкцию.

Такой способ не предусматривает хирургического вмешательства, да и стоимость протеза вполне доступна (примерно 3 000 рублей ). Но при ношении существенно снижается работа вкусовых рецепторов, да и с эстетической стороны вид челюсти становится малопривлекательным.

Срок службы имплантов составляет 20 и более лет. При использовании данного вида протезирования чувствительность ротовой полости и рецепторов не изменяется. Искусственный зуб максимально заменяет натуральный.

Вживленный стержень в костную ткань зарастает в короткие сроки при успешном выполнении работ и правильном подборе расходных материалов.

Цена импланта включает стоимость расходников, производителя и статус клиники, стоит отталкиваться от 7 500 за один зуб. Среди самых дорогих предложений – шведские импланты, стоимость составляет от 45 000 рублей.

Можно ли ставить мост на имплант?

Установка моста предпочтительна, когда имеются родные зубы в количестве хотя бы 4-6 штук

Установка моста предпочтительна, когда имеются родные зубы в количестве хотя бы 4-6 штук, но лучше 8-10 в каждом ряду челюсти.

Однако такое встречается не так часто, поэтому технически фиксировать мостовую конструкцию на имплант возможно.

При этом нельзя утверждать, что двух протезов, установленных по краям зубного ряда, будет достаточно.

Для надёжного крепления потребуется установить несколько опор. Это облегчит обслуживание конструкции впоследствии, сделает её менее уязвимой в эксплуатации.

При отсутствии зубов на челюсти устанавливаются импланты, выполняющие функцию опор. Их потребуется от 6 до 10 штук. Такой подход позволяет разбить единый мост на 2-3 небольших протеза, что упростит его применение и выполнение гигиенических процедур.

Справка! Согласно научным исследованиям, проведённым ведущими специалистами крупнейших клиник, устанавливать на нижнюю челюсть цельный мост не рекомендуется. Отсутствие возможности более тщательно следить за ротовой полостью создаёт много проблем.

Навигация:

Вы утратили зуб и ищете способ его заменить? Такая забота о здоровье, а также о внешнем виде, весьма похвальна. Тем более, что в современных условиях этот вопрос можно решить двумя методами: поставить имплант или мост. Чтобы понять, что вам подходит, нужно разобраться в особенностях конструкций. Это поможет сделать врач. Но, перед походом к нему, неплохо было бы познакомиться с общей информацией, что расположена ниже.

Обратите внимание! Стоматология ARTE-S профессионально занимается установлением ортодонтических конструкций любого типа. Мы применяем современные технологии и качественные материалы. У нас передовое оборудование и высокий сервис.

Мост, по сути, относится к цельным конструкциям. Утраченная единица заменяется на искусственное устройство. Фиксируется она между 3-х или 2-х соседних зубов. Такая конструкция устанавливается для замены 1-2 единиц подряд. Предложение об установлении мостовидного аппарата для замены 3-4 зубов должно вас насторожить. Ведь подобные системы недолговечны, так как сильно перегружаются. Чтобы их зафиксировать необходимо несколько опорных единиц. Для каркаса мостовидного протеза используют медицинские сплавы или драгоценные материалы, а сверху его покрывают керамикой. Практикуются конструкции без металла.

Чтобы определиться, протезирование или имплантация зубов, следует подробно рассмотреть имплантат. Сразу следует отметить, что это аналог природного корня единицы. Вживляется он в челюстную кость. Впоследствии на него стоматолог устанавливает коронку. Материалом для него служит, как правило, титан с высокой степенью очистки. Это обеспечивает стержню полную инертность, что к нулю сводит риски аллергии или отторжения. Исходя из этого, в западных странах приоритет давно отдается имплантологии. На чем основывается такое мнение медицинской общественности?

Плюсы и минусы мостовидных протезов

При обращении к ортодонту в ряде случаев предлагается протезирование посредством протезов мостовидного типа. Нужно сразу отметить, что при их установке обтачиваются и также подвергаются протезированию опорные здоровые единицы. А если ситуация серьезная, то клиента настраивают на ношение не совсем удобной съемной конструкции. После получения такой информации большинство пациентов задумываются, поставить съемные протезы или импланты?

Учтите! Живой зуб и имплант никогда не связываются между собой, так как у них различная степень амортизации: искусственный корень статичен, а родная единица подвижна, ибо у нее есть волокна. Именно это позволяет зубу расшатываться при мостовидной системе. Поэтому, зуб может выпасть.

К недостаткам мостовидных конструкций также относят:

Чрезмерно продолжительный период создания аппарата;
Весьма ограниченный эксплуатационный срок у некоторых материалов;
Системы не назначаются при неправильном прикусе;
К противопоказаниям относится бруксизм, а также склонность пациента к быстрому стиранию коронок;
Помехой является пародонтоз у клиента и прочие заболевания ротовой полости в период обострения;
Нельзя прибегать к данной методике при воспалительных и инфекционных патологиях, а также при остеопорозе;

Конечно же, у этой технологии есть и плюсы. Речь идет о возможности восстановления целостности и эстетического вида всего ряда. Конструкция имеет скромный вес. Пациентам есть из чего выбирать, так как типы аппаратов разнообразные. Немаловажное достоинство - привлекательные тарифы и несложный уход. Обычно, пациенты быстро адаптируются к изделию и комфортно себя чувствуют при жевании и разговоре. Безусловно, привлекательнее «Мостовидные протезы на имплантах . Перейдите по указанной ссылке и познакомьтесь с информацией более подробно.

Что же касается основных показаний, то мостовидный вид ортопедического лечения в первую очередь назначается при врожденных дефектах зубочелюстного ряда и при потере коронок через травмы и патологии. Кроме того, он подходит пациентам с неэстетичной улыбкой. В нашем центре протезирование проводится различными методами, в том числе, и посредством мостовидных систем.

Плюсы и минусы имплантации

Идеальная ортодонтическая конструкция создается с учетом высоких параметров эстетики, особенно на передние зубы. А в первую очередь обязательно учитывается ее функциональность. Так вот, искусственный стержень с коронкой как раз и есть единственно подходящая под эти требования система. Она плотно закрепляется в кости, что предотвращает атрофию твердых тканей, выдерживает хорошую жевательную нагрузку, не влияет негативно на эстетические показатели десны, и выглядит, как родной зуб.

Титановый стержень при тщательном уходе служит пациентам всю жизнь. А коронку, к сожалению, приходится менять лет через десять-пятнадцать. Равномерно и правильно нагружается костная ткань, что предотвращает потерю ее объема, что не под силу мостовидным протезам. Стоит учесть, что отсутствие длительное время единицы, вызывает смещение соседних органов. И тогда, при установке стержня потребуется, и наращивание кости, и обточка наклонившейся единицы. Такая ситуация чревата изменениями овала лица и прикуса, опусканием уголков губ, появлением носогубных складок, не говоря уже о проблемах с пережевыванием пищи. Поэтому, чтобы всего этого избежать, вовремя обращайтесь к доктору!

Идеальный эстетический эффект достигается посредством работы не только с твердыми тканями, но и с десневыми. Удаление единиц обычно сочетается с установкой искусственного стержня. Это сохраняет форму и цвет мягких тканей. Более детальная информация находится по ссылке Одномоментная имплантация зубов . При этом у пациента не должно быть воспалений, зато должен быть достаточный объем кости. В такой ситуации никак не пострадают соседние здоровые зубы. К плюсам относится и то, что восстанавливать можно не только единичные зубы, но и челюсть при общей адентии. Вживляются только несколько стержней, и этого достаточно.

Что же касается недостатков, то их практически нет. Правда есть противопоказания. Запрет касается пациентов с тяжелыми сердечнососудистыми недугами, серьезными болезнями крови, печени, соединительной ткани. Процедура не назначается клиентам с патологией щитовидки, психическими расстройствами, аллергией на антисептики и антибиотики. Имплантация не проводится при систематическом приеме бисфосфонатов, что влияют на структуру кости. Но, есть и хорошие новости: в современной стоматологии список запретов зависит от технологии установки.

Что в итоге выбрать

Итак, подытожим:

Стержень стоматолог устанавливает без вовлечения в процесс операции соседних зубов. Мост же требует обтачивания и депульпирования здоровых единиц, что могли служить еще долгое время.
Зачастую мостовидные конструкции характеризуются неполной герметичностью. Под них попадают фрагменты еды, а это великолепное питание для бактерий. В такой ситуации они быстро разрушат опорные моляры. И что остается? Удалять зубы! Большинство пациентов, узнав эту информацию, сразу решают, что ставить, зубной мост или имплант на жевательный зуб. Выбрать легко, конечно же, искусственный стержень с коронкой!
Неукоснительное соблюдение правил ухода за имплантатами дает возможность пользоваться ими всю жизнь. Мосты же привязывают пациента к регулярному посещению ортодонта.
Мостовидные конструкции негативно влияют и на опорные единицы, и на здоровье целого ряда. Ведь все зубы, что есть во рту, должны быть равномерно нагружены, чтобы не было расшатывания и смещения. К сожалению, о равномерной нагрузке при мостовидных системах говорить не приходится.
Мост приводит к рассасыванию твердых тканей челюсти в той зоне, где отсутствуют единицы. Это чревато серьезными последствиями: изменениями внешности, уменьшением нижней части лица, старчески проваленным ртом, истончением губ. Бывает, что после снятия моста, искусственный стержень установить уже нельзя. Иногда только костная пластика исправит ситуацию.
Через некоторое время при мостовидных конструкциях оголяются шейки зубов, так как десна проседают.

Многие сложности при наличии мостовидных конструкций являются типичными. Очевидно, что применение мостов сопряжено с большими минусами по сравнению с имплантатами. Поэтому, многие стоматологи отдают предпочтение искусственным стержням с коронками. Это касается и фронтальных единиц, и моляров. Более детально познакомиться с материалом можно на страничке «Имплант жевательного зуба . Выбор, конечно же, за вами. Но специалисты, что используют передовые технологии, мостовидные аппараты ставят в крайних случаях.

Потеря сразу нескольких зубов - достаточно серьезная неприятность для пациента. И отправляясь к стоматологу, он хочет решить свои проблемы, получив качественное лечение. Врач может предложить в таком случае 2 вида протезирования. Зная об этом, пациент еще до похода к нему пытается определить имплант или мост, что лучше будет в его случае.

Рассмотрим каждый из метолов протезирования подробнее.

Мостовидные протезы - что это?

Конструкция из искусственных последовательных коронок, закрепленных между собой, получила название мост.

Изготавливают данные конструкции из разных материалов. Крепятся они на два опорных зуба, заменяя иногда целый зубной ряд.

Разбираемся внимательно в концепциях мостовидных протезов

Мост, установленный на имлантах, отлично держится, при этом соседние зубы не обтачиваются. Также никакого вреда зубам не приносит мост с замковыми креплениями. Их, если понадобится, можно снять, не повреждая при этом конструкцию.

Мост, закрепляемый на опорных зубах, состоит из коронок, крайние из которых полые, именно они надеваются на обточенные опорные зубы. Остальные коронки делают цельными для большей прочности конструкции.

Имеются также мосты адгезивные. Их способ крепления отличен от других видов. С помощью специальных композитов их крепят на заднюю поверхность зубов. Правда и служат они недолго - около пяти лет.

Таковы виды протезирования с использованием мостов. Данные конструкции хорошо восстанавливают жевательные функции пациента.

Какие бывают виды зубных мостов?

Знания о так, какие бывают виды мостов, позволят пациенту сделать правильный выбор относительно одного из них, либо в пользу импланта.

Мост может быть закреплен на имплантах или на живых зубах. Его длина зависит от того, сколько зубов он замещает.

Классификация мостовидных протезов по способу крепления:

закрепляемые на имплантах;
закрепляемые с помощью замков;
устанавливаемые на здоровые опорные зубы;
закрепляемые с помощью специальных композитов (адгезивные).

Показания для установки мостов

Отсутствие одного ли нескольких зубов.
Неспособность пациента оплатить дорогостоящую имплантацию.
Болезни и состояния, при которых имплантация противопоказана.

Таким образом, мостовидный протез целесообразно использовать для пациентов, которые обладают небольшим достатком и не могут оплатить имплантацию. Но большое количество недостатков данного вида протезирования становится причиной постепенного уступания ими места более новым и качественным видам протезирования.

Противопоказания к установке моста на имплантах

Заболевания слизистой ротовой полости.
Кариозные повреждения зубных органов.
Наличие инфекционных заболеваний (ОРВИ, ринита, ангины и других).
Период вынашивания ребенка и лактации.
Сложная форма сахарного диабета.

Выбирая стоматологию, где вам будут делать имплантацию, кроме квалификации специалиста и статуса клиники, важно обратить внимание на отзывы пациентов, которые уже проходили здесь лечение.

Преимущества и недостатки классических мостов

Плюсы:

Результат данного протезирования - красивая, эстетичная улыбка.
Процедура не занимает много времени.
Комфорт и удобство данного метода.

Обтачивание здоровых зубов для крепления моста.
Большая нагрузка на опорные зубы, что может их повредить.
Атрофия костной ткани под мостовым протезом из-за отсутствия нужной нагрузки.

Отклеивание моста

Неправильная фиксация моста или попадание слюны во время его установки могут спровоцировать его отклеивание сразу после процедуры установки. Сразу нужно обратиться в таком случае к врачу, чтобы он исправил ситуацию и снова приклеил протез. Так вы избежите переделки моста, вследствие смещения зубов-опор.

Если мост отклеился спустя много времени после того, как был установлен, тоже показан немедленный поход к специалисту. Пища, попавшая под мост, способна развить бактерии и привести к инфицированию, а также порче зубов-опор. К таким же последствиям может привести шатание мостовидного протеза.

Специалист, при своевременном обращении к нему может незначительно переделать конструкцию и заново установить ее на опорные зубы.

Выбирая для установки моста врача, нужно выбирать профессионала, который сделает все качественно, и к нему не придется вновь обращаться с целью восстановления конструкции. При каждом новом посещении и переустановке моста, зубы-опоры снова обтачиваются, что ведет к постепенному их истончению и разрушению.

Мост на имплантах: оптимальное решение

Вариант, усредненный между установкой моста и имлантацией - мост, устанавливаемый на импланты. Данный метод менее затратный в сравнении с имплантацией и имеет гораздо больше преимуществ, чем обычная установка мостовидного протеза.

Отличие моста на имплантах в том, что в качестве опор выступают не живы зубы пациента, а вживленные в челюсть имплантаты. Их должно быть не менее двух, в зависимости от того, сколько зубов должен заменить мост. Но лучше всего проводить – этого количества вполне достаточно для того, чтобы полноценно удерживать мостовидный протез. К тому же если использовать оригинальную методику all-on-4 от компании Nobel, то конструкция будет закреплена вообще сразу – в первый же день, максимум – на третий.

Плюсы данного усовершенствованного протеза:

Красота улыбки, так как данный вид протезирования позволяет сделать искусственные зубы, не отличающиеся от настоящих.
Нет воздействия и нагрузки на живые зубы.
Достаточная экономия, т.к. даже для полного ряда нужно всего несколько имплантов.
Возможность использовать конструкцию из любого материала. Чаще предпочтение пациентов отдается металлокерамике - прочному и эстетичному материалу.

Осложнения после установки моста и их профилактика

Установка моста может сопровождаться определенным дискомфортом, который сохраняется примерно два дня. Пациент также может ощущать помеху свободному движению. Поход к специалисту необходим в таких случаях, чтобы не спровоцировать негативные последствия как, например, раскол конструкции или повреждение зубов-опор.

Еще одна проблема - забивание пищи под протез. Это явление будет в любом случае сопровождать пациента, у которого установлен мост. Нужно тщательно и регулярно вычищать остатки пищи с помощью щетки. При сильном забивании лучше посетить врача, ведь это может быть причиной неправильной установки протеза.

Протез также может отклеиться. Причины этому - попадание во время фиксации слюны либо временное крепление. Конструкцию нужно как можно скорее приклеить заново, иначе она может прийти в негодность.

У больных бруксизмом может также отколоться керамика, либо отклеиться мост.

Оголение шейки под мостом тоже может возникнуть через некоторое время после его установки. Во избежание данной ситуации, специалисты используют биосовместимые или керамические материалы.

Изучаем импланты

Импланты - наиболее совершенные конструкции для протезирования, что делает их стоимость гораздо выше. Зато установив их однажды, можно не беспокоиться об искусственных зубах в течение пятнадцати - двадцати лет.

Пациент, установивший импланты, получает следующие преимущества:

его живые, соседние с отсутствующими зубы не будут подвержены обтачиванию;
на десновую кость оказывается естественная нагрузка;
в случае установки импланта сразу после удаления родного зуба, проседание почти не наблюдается;
возможно протезирование, занимающее 1,5-2 месяца.

Отказ пациента от имплантации в пользу мостовидного протеза может быть осуществлен из-за его высокой стоимости, несмотря на то, что он имеет множество недостатков.

Преимущества и недостатки импланта

Плюсы данного вида протезирования:

большая длительность службы (титан, применяемый для стержней, способствует использованию протеза около 20 лет);
надежность и прочность конструкции;
естественная функциональность зубов;
соседние зубы не подвергаются воздействию;
отсутствие у зубов на имплантах стоматологических заболеваний;
естественные зубы и их прототипы на имплантах выглядят практически одинаково, их сложно отличить друг от друга;
нагрузка равномерно распределена на все зубы ряда, нет сильно воздействия на рядом стоящие зубы;
десневая кость при имплантации не атрофируется;
процедура проводится под анестезией и почти безболезненна;
на имплантант можно установить бюгельный протез или мост;
Отлично решает проблему полного отсутствия зубов;
дает возможность закреплять съемные протезы, хотя имплантация может полностью заменить съемное протезирование;
большая (98%) вероятность приживления конструкций, без возникновения осложнений.

Недостатки имплантации:

большая цена данной процедуры;
большая длительность лечения.

Противопоказания для имплантации

Процесс имплантации - это операция, которая имеет некоторые противопоказания. Есть общие, относящиеся к любой операции пациента, и местные, относящиеся только к имплантации.

Общие противопоказания:

период вынашивания и кормления ребенка;
заболевания крови;
онкологические заболевания;
заболевания иммунной и нервной систем;
сложная стадия сахарного диабета;
недавнее облучение пациента;
туберкулез;
бруксизм.

Местные противопоказания:

некачественная гигиена полости рта;
патологии тканей челюстной кости;
не соблюдение пропорций расстояний между размерами верхнечелюстных пазух.

Есть также противопоказания, которые можно назвать временными. То есть при их устранении посредством лечения, провести установку имплантов уже можно. Среди них: наличие зубов, пораженных кариесом, воспалительный процесс в тканях ротовой полости, дефекты прикуса, периодонтит и другие.

Осложнения после имплантации и их профилактика

Как и любая операция, имплантация может вызвать осложнения. Они способны возникнуть во время операции, сразу после ее проведения или после определенного времени.

Осложнения, возникшие во время процедуры, характеризуются некачественной диагностикой. К таким осложнениям на верхней челюсти относится перфорация пазухи. Имплантация на нижней челюсти способна спровоцировать повреждение нерва, и как следствие этого - параличу органов полости рта. Бывает случаи кровотечения у пациентов с плохой свертываемостью крови.

Сразу после проведения процедуры может возникнуть: кровотечение, воспалительный процесс, болезненные ощущения, расхождение швов. Кровотечение останавливают с помощью холода и прикусывания стерильного материала. Болезненные ощущения заглушают обезболивающими. А воспалительный процесс или расхождение швов - сигнал к немедленному вмешательству специалиста. Не остановленное вовремя воспаление может стать причиной переимплантита, что также способно привести к отторжению.

Осложнения при имплантации встречаются достаточно редко, примерно у 5% пациентов.

Бывают случаи, когда неправильная установка имплантов, противодействует качественной установке протезов. Чтобы избежать такой ситуации, нужно обращаться только к квалифицированному специалисту.

Почему имплант лучше моста?

Большинство европейских и американских специалистов из методов протезирования обычно выбирают имплантацию.

Рассмотрим основные причины данной позиции зарубежных врачей:

имплантация не требует воздействия на соседние зубы, а при использовании моста, зубы депульпируют и обтачивают;
мост часто закрепляется недостаточно герметично, провоцируя скопление под ним кусочков пищи, размножение бактерии и попадание в ротовую полость инфекции;
мост может максимально прослужить 10 лет, а качественные импланты могут служить пациенту до конца его жизни;
при установке моста нет нужной нагрузки на десновую кость, что приводит к ее атрофии.

Таким образом, если рассматривать между установкой моста или имплантацией, второй вариант - более надежный и лучший.

Но при имплантации должны правильно выполняться следующие условия:

костная ткань пациента должна быть достаточной, иначе придется ее наращивать;
пациента перед процедурой нужно тщательно обследовать, чтобы выявить возможные противопоказания к имплантации;
имплантация - услуга дорогостоящая, пациент должен обладать достаточными финансами для ее проведения;
лечение занимает много времени, послеоперационный период иногда требует применения обезболивающих средств или антибиотиков.

Выбираем осторожно

Современная стоматология предлагает различные виды протезирования. Методики постоянно усовершенствуются, чтобы как можно лучше восстановить утраченные зубы и их функциональность.

Разновидности мостов позволяют выбрать наиболее подходящий, так как каждый из них характеризуется рядом плюсов и минусов.

Рассмотрим мосты из керамики, у которых нет каркаса из металла. По своей эстетичности они стоят на первом месте, хотя по прочности уступают место мостам из керамики и металлокерамики.

На заметку: Керамические протезы легко подобрать по цвету, так, что их нельзя будет отличить от натуральных зубов. По этой причине данный вид мостовидных протезов устанавливают на передние зубы.

А в случае, когда нужно восстановить жевательные зубы, максимально сохраняя их функциональность, снова возникает вопрос: что лучше использовать имплант или мост.

Здесь мнения пациентов расходятся, и лучше как следует проконсультироваться с врачом.

Важно не забывать!

Выбрать наиболее подходящий вид протезирования могут только пациент и квалифицированный специалист, которые рассмотрев все за и против приходят к общему решению.

Важно обратить внимание на срок службы протеза и выполнять все рекомендации по уходу за ним, чтобы по собственной оплошности его не укоротить.

Стоимость

Средняя цена мостовидного протеза составляет примерно 8 тысяч рублей и более.

Цена на импланты выше, и зависит от того, из какого материала изготовлены конструкции.

Самые дешевые - импланты из кобальта и хрома - от 8400 рублей. А вот имланты из благородных металлов гораздо дороже - от 151 000 рублей.

Видео отзыв пациентки о восстановлении всех зубов с помощью имплантации с немедленной нагрузкой

Протезирование – одна из самых сложных и дорогостоящих стоматологических услуг. Если при дефектах переднего ряда важна эстетичность, то при восстановлении заднего главная задача – функциональность. Искусственные заменители должны выдерживать сильную нагрузку и соответствовать естественному прикусу. Сегодня существует два варианта замены: мосты либо импланты на жевательные зубы.

Почему надо заменять потерянные зубы?

Жевательные зубы (моляры и премоляры) больше остальных подвержены кариесу. Связано это с их функциями и расположением. Нагрузка во время перемалывания пищи достигает 30 – 40 кг, а глубокая посадка осложняет гигиену.

В результате на поверхности зубов скапливается налет, а патогенные микроорганизмы (в основном Streptococcus mutans) образуют кислоту, которая разрушает эмалевый и дентальный слои. Поэтому чаще всего происходит потеря премоляров и моляров.

После удаления зуба и восстановления пародонта происходит процесс рассасывания костной ткани. Постепенно деформация осложняется следующими факторами:

Зубы, находящиеся рядом с удаленным, смещаются в сторону пустого пространства, пытаясь заполнить его. Это приводит к изменению прикуса и увеличению межзубного простанства.
На зубы-антогонисты (заменяющие удаленные) ложится дополнительная нагрузка, и они быстрее разрушаются.
Из-за неправильного распределения нагрузки во время жевания происходят изменения в височно-челюстном суставе: меняется форма головки и диска.
Нарушается жеванье: пища не перемалывается должным образом, что провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта.
Появляются дефекты дикции.
Если в одном ряду отсутствуют несколько зубов, щеки начинают впадать, появляются морщины, меняется профиль лица.

Важно! Протезирование лучше проводить сразу же после регенерации мягких тканей. Чем раньше восстановится зубной ряд, тем больше вероятность избежать осложнений.

Существует два варианта протезирования: несъемные или имплантаты. Каждый из них свои особенности, преимущества и недостатки.

Процесс протезирования мостом происходит в несколько этапов.

Особенности мостовидных конструкций

Несъемный мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких полых коронок, соединенных между собой. Крайние насаживаются на соседние зубы, а средние замещают утраченные.

Процесс протезирования мостом происходит в несколько этапов: обтачивания соседних зубов, изготовление культевых вкладок (при необходимости), изготовление конструкции, подбор цвета и нанесение покрытия, установка протеза.

Мост делают из различных материалов: пластмассы, металла с золотым напылением, керамики и металлокерамики. Два последних считаются лучшими: керамику устанавливают на передние зубы, металлокерамику – на жевательные.

Установка мостовидного протеза не требует много времени и относительно недорогая. Однако у нее есть существенные недостатки :

Для протезирования необходимо обточить соседние зубы. При этом здоровые, как правило, предварительно депульпируются. Некоторые стоматологии практикуют протезирование без удаления нерва, но такой подход непопулярен.
Распределение жевательных функций несовершенно: антогонисты принимают большую часть нагрузки.
Костные ткани рассасываются.
Соприкосновение с десной неестественно.
Зубы под коронками постепенно разрушаются.
Средний срок службы мостовидных протезов – 8 – 10 лет.
Если воспалится десна или зуб, конструкцию придется снимать полностью.

Важно! Для установки моста могут обтачиваться не по одному зубу справа и слева, а по два и более. Это зависит от количества и величины замещаемых единиц.

Устанавливается мост только если с каждой стороны сохранился хотя бы один зуб. При концевых дефектах (отсутствии крайних моляров), этот вид протезирования невозможен.

Стоимость мостовидного протеза варьируется в зависимости от региона и политики стоматологии. В среднем он обойдется от 6 до 11 тысяч рублей за одну единицу. То есть, если мост состоит из 3 коронок, он будет стоить от 18 до 33 тысяч. Если потребуется установка культевых вкладок, цена возрастает на 2 – 4 тысячи.

При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани.

Преимущества имплантации

Имплантация жевательных зубов полностью восстанавливает функцию утраченного моляра, отличается высокой эстетичностью и надежностью.

При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани. Если они успели атрофироваться, предварительно проводят их наращивание. Затем в челюсти сверлами с различными диаметрами делается отверстие, имплантат вкручивается и начинается процесс остеоинтеграции (приживления).

Он может длиться от 3 месяцев до полугода. Только после этого устанавливается .

Важно! У имплантации есть существенный риск: при некачественном лечении или из-за соматических заболеваний.

Соседние зубы не повреждаются при имплантации.
Искусственный корень сохраняет функции естественного зуба. Поэтому не нарушается питание тканей.
Срок службы имплантатов не менее 10 лет.
Высокая эстетичность.
Производители дают гарантию на импланты: от 10 лет до пожизненной.

К минусам имплантации относят длительность процедуры, болезненность и дороговизну. Установка одной единицы в среднем обойдется в 40 тысяч рублей. Если необходима операция по наращиванию костной ткани, стоимость увеличивается на 20 тысяч.

Имплантация – более надежный и совершенный метод, чем установка мостовидных конструкций. Она позволяет восстановить все функции утерянного зуба. Но какой будет выбран вид протезирования, зависит от возможностей и физиологических особенностей пациента.

Исходя из статистики, сегодня каждый второй человек старше тридцати лет лишился хотя бы одного зуба. К этому приводят современный рацион питания, плохая экологическая обстановка, вредные привычки, наследственные факторы. Когда Вы допустили разрушение зуба, то с его протезированием лучше не затягивать. Прежде чем отправиться к врачу, желательно определиться с типом зубного протеза.

Рассмотрим подробнее варианты протезирования единичного зуба. При определении методики нелишним будет уточнить, чем отличаются имплант и коронка.

Что собой представляет мост (коронка)?

Коронка – это внешнее искусственное покрытие, которое устанавливается на частично или полностью утраченный зуб. Она восстанавливает его прежний внешний вид, закрывает пустое место, возвращает челюсти функциональные и эстетические свойства. Существует классификация коронок по количеству устанавливаемых единиц и по составу материала, из которого они изготовлены.

Разновидности

При неполной утрате, когда сохранился здоровый корень, лучшим вариантом будет вылечить зуб, удалить нерв и закрыть его сверху коронкой. Она визуально вернет ему красивый вид и форму. В случае утраты основного объема дентина и при низком пеньке остатков зуба, на предварительно подготовленное место вставляют металлическую прикорневую вкладку, а сверху ее закрывают коронкой. Это обычная единичная коронка.

Когда зуб вырван и отсутствует корень, коронка ставится в виде мостика. Для опоры моста обтачивают оба зуба по бокам от потерянного.

Коронки изготавливаются из металла, металлокерамики, керамики, композита, циркония. Металлические внешне некрасивы, относительно легки и надежны в использовании. Металлокерамика и керамика отлично заменяют передние и жевательные зубы, имеют отличные абразивные свойства, внешне копируют натуральные зубные единицы. Наиболее современными считают композитные и циркониевые коронки – легкие и надежные.

Преимущества и недостатки

Достоинства коронок – они создают полную имитацию зуба, заполняют место, добавляют требуемый объем. Процедура установки относительно безболезненна, можно быстро восстановить зубные единицы – между снятием слепков и постановкой коронок проходит 1-2 недели.

Недостатки данных протезов заключаются в том, что они дороги, у них возможны сколы внешнего светлого слоя. Со временем остатки зубов под коронкой продолжают разрушаться, и коронки падают, при этом разрушая соседние единицы. При установке мостов происходит нарушение целостности еще нескольких зубов.

Возможные проблемы и осложнения

Поставленные коронки могут давить и тереть, повреждая десну и вызывая боль. Это процесс адаптации десны, для облегчения нужно несколько раз в день полоскать рот антисептическими растворами, смазывать обезболивающими и заживляющими гелями. Если боль не прекращается на протяжении месяца, обращайтесь к врачу.

Когда под коронкой находится недолеченный зуб с остатками нервных волокон, то со временем в нем возникает воспалительный процесс, который может перерасти во флюс, флегмону, абсцесс. Лечение требует снятия протеза.

Поздним осложнением является падение протеза с поломкой соседних зубов. Это происходит довольно часто, так как остатки зуба под протезом продолжают портиться из-за попадания в полость остатков пищи, бактерий, слюны.

Что такое зубной имплант?

Протезирование зубов на имплантах – это процесс полного восстановления отсутствующего зуба с использованием вживленных в кость челюсти титановых штифтов. Имплантом называют как сам штифт, так и весь комплекс из штифта, абатмента, коронки.

Их виды

Импланты различаются конструкцией штифта:

Корневидные – цилиндрической формы с резьбой.
Пластинчатые – штифт в виде плоской пластины с отверстием. Используются при восстановлении передних резцов, поскольку там узкая десна и область повышенной нагрузки при откусывании пищи.
Субпериостальные – основанием является не штифт, а пластинчатая конструкция в виде скобки, которая устанавливается в надкостницу по обеим сторонам кости. Применимы при узком гребне кости, масштабном протезировании всей челюсти.
Мини-импланты – штифты меньшего размера, что уменьшает травматичность. Применимы для восстановления единичного зуба.

Процедуры имплантации бывают мгновенные, стандартные и с предварительной костной пластикой:

Мгновенная – одномоментное удаление корня с установкой в открывшуюся лунку штифта, на него устанавливают абатменты и временные зубные коронки. Через неделю заменяют на постоянные.
Стандартная имплантация проходит в четыре этапа: вживление штифта, постановка формирователя десны, постановка абатмента и временной коронки, установка постоянной (рекомендуем прочитать: сколько времени заживляется формирователь десны при имплантации?).
Сложная имплантация дополняется предварительным синус-лифтингом.

Достоинства и недостатки

Из достоинств имплантов можно выделить их долговечность. Если штифт прижился, то он будет функционировать в течение всей жизни. Полученные зубы визуально полностью натуральны. При использовании циркониевых коронок не подвержены сколам эмали и потемнению.

Главным минусом имплантов считается высокая болезненность и травматичность процедуры установки. Процесс получения восстановленного зуба очень длительный. Промежутки между этапами – 2-3 месяца для заживления ран. Стоимость процесса имплантации и всех конструкций наиболее высока среди зубных протезов.

Какие могут быть проблемы и осложнения?

Если операция имплантации проводилась ненадлежащим образом и рана загрязнена, возможно развитие гнилостных, бактериальных осложнений. Воспаление захватывает глубокие ткани кости, надкостницу, десну с ярко выраженными системными признаками.

В случае отторжения штифта или аллергических реакций появляется асептическое воспаление. Проблемы со стороны десен могут возникнуть на любом этапе – это пародонтит, пародонтоз, кровотечения. Всегда после вживления образуется отек, нарушается процесс пережевывания пищи, речь.

Чем отличаются эти методы протезирования зубов?

Эти два метода протезирования отличаются различной степенью травматичности процедуры, надежностью, прочностью и стоимостью протезов. Если вам нужно срочное восстановление эстетичного и красивого внешнего вида зубов, то лучше использовать протезирование на коронках, оно намного быстрее имплантации.

Что лучше выбрать?

Помочь правильно определиться с выбором, что лучше – мост или имплант, Вам может опытный протезист. Именно врач, рассмотрев компьютерные снимки МРТ и КТ, подскажет приемлемый вариант протеза с учетом анатомических особенностей строения челюсти, прикуса, местонахождения утраченного зуба (см. также: можно ли делать МРТ головного мозга с установленными металлическими коронками на зубах?). После чего Вам нужно решать дальше, выбирая между коронкой и имплантантом исходя из своих финансовых возможностей.

В каких случаях лучше мостовидный протез?

Мост ставится лишь при полной утрате зуба. Он предпочтительнее, когда нужно быстрое восстановление челюсти, если важен красивый вид или очень нарушена ее функция. Выбор в пользу этого типа протеза делают, если человек не переносит боль или имеет аллергию на местноанестезирующие средства.

Стоматолог отдает предпочтение мостовидным коронкам перед имплантами при наличии узкого костного гребня и нежелании больного делать костную пластику, а также если у пациента повышенная аллергическая чувствительность, серьезные заболевания сердца и сосудов, гормональные нарушения, анемия, сахарный диабет и прочие хронические болезни.

Когда следует выбрать имплантацию?

Противопоказания

Имплантация имеет множество противопоказаний, гораздо больше, чем установка коронок. Категорически запрещено подвергать имплантации пациентов, перенесших инсульт, инфаркт, страдающих тромбофлебитом, атеросклерозом. Невозможно назначить протезирование на имплантах при всех серьезных системных заболеваниях, затрагивающих сердечную, кровеносную, иммунную системы.

Протезирование мостовидными коронками противопоказано при нарушении свертываемости крови, аллергии. Предварительно требуется вылечить болезни десен, кариес.

Сравнение результатов установки этих конструкций

Подробное сравнение итоговых результатов установки конструкций представлено в виде таблицы. В ней рассматриваются стоимость, долговечность, полученный внешний вид и прочие характеристики протезирования на имплантах и с помощью мостовидных протезов:

Наименование характеристики	Мост (коронка) (рекомендуем прочитать: можно ли ставить мост на зуб мудрости и какой для этого материал лучше выбрать?)
Болезненность	Процедура относительно неопасна, может проводиться без анестезии. Десна повреждается до кровотечения, но лишь вблизи обтачиваемых зубов.	Очень болезненна, опасна. Повреждается кость, надкостница, десна. Разрезы тканей широкие, неоднократные.
Длительность восстановления внешнего вида зубов	Одна-две недели.	Около полугода.
Повреждения других зубов	Дополнительно нарушает целостность двух соседних зубов.	Отсутствует.
Стоимость	Около 4-5 тысяч за единицу металлокерамики. Работа – 5-6 тысяч.	23-25 тысяч штифт, 10 тысяч стоимость комплектующих. Коронка – от 5 до 15 тысяч в зависимости от вида. Работа – до 15 тысяч за единицу.
Долговечность	В среднем 5-10 лет.	Штифт может прослужить всю жизнь, коронки подлежат замене в среднем через 10 лет.