Витамин д противопоказания побочные. Витамин Д - биологические функции, норма потребления, симптомы дефицита и избытка

Регистрационный номер :

Торговое название : ВИТАМИН ДЗ БОН

МНН : Колекальциферол

Лекарственная форма : раствор для внутримышечного введения и приема внутрь.

Состав на 1 ампулу (1 мл)
Действующее вещество:
Колекальциферол (витамин ДЗ) 5,0 мг (200 000 ME)
Вспомогательные вещества:
Триглицериды среднецепочечные q.s. до 1 мл

Описание
Прозрачная жидкость с желтоватым оттенком, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа
Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Код АТХ : [А11СС05]

Фармакологические свойства
Витамин D3, регулятор обмена кальция и фосфора. Усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Способствует формированию костного скелета и зубов у детей, сохранению структуры костей. Необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Участвует в процессах синтеза лимфокинов и АТФ.

Фармакокинетика
Абсорбируется в дистальном отделе тонкой кишки с участием желчных кислот, в крови связывается с альфа2-глобулинами и частично - с альбуминами, переносится в печень, (первое гидроксилирование) трансформируется в 25-гидроксихолекальциферол (кальцидиол). Это основная циркулирующая форма, которая в почках (второе гидроксилирование) превращается в соответствующие активные формы. Наиболее важной из них является 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол).
Основные места депонирования - жировая ткань и мышцы.
Витамин D выводится преимущественно с фекалиями. Незначительное его количество выводится с мочой.

Показания к применению
Профилактика и лечение рахита, спазмофилия, остеомаляции различного генеза, метаболические остеопатии (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз), гипокальциемическая тетания.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к витамину D3, гиперкальциемия, гиперкалыдиурия, саркоидоз, кальциевый нефроуролитиаз, тиреотоксикоз (вероятность гиперчувствительности), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, гипервитаминоз D.

С осторожностью :
Атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевания печени и почек, заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), период беременности и лактации, гипотиреоз.

Применение при беременности и лактации
Гиперкальциемия, в период беременности может вызвать дефекты физического и умственного развития плода.
Так как витамин D3 и его метаболиты проникают в грудное молоко, в период беременности суточная доза D3 не должна превышать 600 ME.

Способ применения и дозы
Препарат применяют как внутримышечно, так и перорально.
Младенцы, получающие молоко с витамином D: 1/2 ампулы (т.е. 100 000 ME) каждые 6 месяцев
Младенцы на грудном вскармливании или не получающие молоко с витамином D, дети в возрасте от 5 лет: 1 ампула (т.е. 200 000 ME) каждые 6 месяцев
Подростки: 1 ампула (т.е. 200 000 ME) каждые 6 месяцев в течение зимы
Беременные: 1/2 ампулы (т.е. 100 000 ME) с 6 по 7 месяц беременности, возможно повторное применение такой же дозы в случае недостатка солнца, или последний триместр беременности попадает на зимний период.
Люди пожилого возраста: 1/2 ампулы (т.е. 100 000 ME) каждые 3 месяца
Взрослые или дети с нарушениями питания:
Взрослые или дети с сопутствующей противоэпилептической терапией: от 1/2 до 1 ампулы (т.е. от 100 000 ME до 200 000 ME) каждые 3 месяца
При дефиците витамина D3: 1 ампула (т.е. 200 000 ME), рекомендуется однократное повторное применение в течение последующих 1-6 месяцев.
Для точного набора необходимого объема препарата использовать стеклянный шприц

Побочное действие
Гиперфосфатемия, гиперкальциемия, гиперкальциурия, анорексия, полиурия, запор, головная боль, миалгия, артралгия, повышение аретриального давления, аритмии, почечная недостаточность, аллергические реакции.

Передозировка
Симптомы гипервитаминоза витамина D:
Ранние (обусловленные гиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Поздние: боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение артериального давления, кожный зуд, фоточуствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко - психоз (изменение психики и настроения).
Симптомы хронической недостаточности витамина D. При приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс. МЕ/сут., детей - 2-4 тыс. МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточно (эти эффекты наиболее часто возникают при присоедиении к гиперкальциемии, гиперфосфатемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1,8 МЕ/сут).
Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение глюкокортикостероидов, а-токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола, тиамина, в тяжелых случаях - внутривенное введение больших количеств 0,9% раствора натрия хлорида, фуросемида, электролитов, проведение гемодиализа.
Специфического антидота не существует.
Для исключения передозировки в ряде случаев рекомендуется определение концентрации кальция в крови (см. «Особые указания»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики. Эффект снижают фенитоин (увеличение скорости биотрасформации); колестирамин, глюкокортикостероиды, кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат, токсичность снижает - витамин А. Скорость биотрансформации увеличивают барбитураты. Повышает токсичность сердечных гликозидов. Длительная терапия на фоне одновременного применения антацидов, содержащих алюминий и магний, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличичии хронической почечной недостаточности).
Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки. Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.
При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом дожен составлять не менее 2 часов, с пероральными формами тетрациклинов - не менее 3 часов.
Одновременное применение с другими аналогами витамина D3 повышает риск развития гипервитаминоза.

Особые указания
При применении доз свыше 1000 МЕ/в сутки, а также при непрерывном приеме препарата в течение нескольких месяцев рекомендуется периодическое определение концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови для исключения хронического гипервитаминоза D3 и гиперфосфатемии.
Для того, чтобы предотвратить развитие гиперфосфатемии у пациентов с поражением костей почечного генеза, препарат можно назначать вместе с фосфатсвязывающими средствами.

Форма выпуска
1 ампула 1 мл в пластиковом футляре помещена в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Срок годности
4 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
При температуре не выше 25 ° С в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель :
Для Лабораторий БУШАРА-РЕКОРДАТИ 68, рю Маржолен
92300 Леваллуа-Перре, Франция,
произведено ОПТ ФАРМА-ЛИВРОН, 1 рю Кот де Синар, Б.П. 1, 26250 Ливрон-сюр-Дром, Франция

Представительство в России : 123610, Москва, Краснопресненская наб.12, офис 742

Витамин D3 – это лекарственный препарат, действие его направлено чтоб регулировать обмен кальция и фосфора в организме. Стоит рассмотреть его инструкцию по применению.

Какой у препарата «Витамин DЗ» состав и форма выпуска?

Препарат выпускается в слегка желтоватом растворе, он предназначен для энтерального употребления, то есть внутрь. Активный компонент - колекальциферол в количестве 200000 МЕ. Вспомогательные соединения образованы среднецепочными триглицеридами, кроме этого есть dl-альфа-токоферола ацетат.

Лекарство помещено во флаконы по 20, 25, 30, 50 миллилитров, они изготовлены из темного стекла. Емкость упакована в картонные пачки, где можно увидеть дату изготовления средства, а также и его срок реализации.

Кроме этого препарат помещен в стеклянные флаконы со специальной навинчивающейся крышкой-капельницей, их объем может варьировать: 10, 15, 30 и 50 миллилитров. Хранить лекарственный препарат необходимо в темном месте, в защищенном от детей, температура может колебаться в пределах от 15 до 25 градусов. Пять лет составляет срок годности медикамента. Купить его можно без рецепта.

Какое у средства «Витамин DЗ» действие?

Препарат восполняет дефицит витамина DЗ. Колекальциферол регулирует фосфорно-кальциевый обмен, повышает всасывание этих минералов в кишечнике, а также их обратное всасывание в канальцах почек. Кроме этого активное вещество задействовано в минерализации костной ткани, в формировании зубов и скелета.

Абсорбция препарата быстрая, в крови действующее соединение связывается с альбуминами и альфа2-глобулинами. Накапливается в почках и в печени, а также в костях и в мышцах, кроме этого в жировой ткани, в надпочечниках и в миокарде. Насыщение Cmax наступает через пять часов после приема витамина.

Витамин D3 проникает через плацентарный барьер, депонируется в печени, выделяется с грудным молоком. Подвергается так называемой печеночно-кишечной рециркуляции. Выводятся с желчью и частично почками.

Какие у лекарства «Витамин DЗ» показания к применению?

Перечислю, при каких состояниях показано применение препарата Витамин D3:

Его назначают при рахите, для его лечения и профилактики;
Используют витамин при наличии остеопороза;
При гипопаратиреозе;
Эффективно средство и при псевдогипопаратиреозе;
Назначают препарат для профилактики дефицита витамина D3 лицам высокого риска, например, при мальабсорбции, при циррозе печени, при хронических болезнях тонкого отдела кишечника, и так далее.

Помимо перечисленных состояний витаминный препарат используют при наличии остеомаляции.

Какие у «Витамин DЗ» противопоказания к применению?

Среди противопоказаний «Витамин DЗ» инструкция по применению отмечает такие состояния:

Наличие гиперкальциемии;
Не используют препарат при гиперчувствительности к его компонентам;
При гипервитаминозе D3;
При почечной остеодистрофии, которая протекает с гиперфосфатемией;
Противопоказан препарат при кальциевом нефроуролитиазе.

С осторожностью Витамин D3 назначают при атеросклерозе, при активной форме туберкулеза легких, при сердечной и при почечной недостаточности, при саркоидозе, при гиперфосфатемии, при беременности, при фосфатном нефроуролитиазе, при заболевании ЖКТ, а также при лактации.

Какие у «Витамин DЗ» применение и дозировка?

Витаминный раствор для внутреннего приема необходимо принимать в ложке молока, либо в другой жидкости. Для профилактики рахита Витамин D3 назначают со второй недели жизни ежедневно по одной капле, при этом недоношенным малышам рекомендовано две капли. Средство используют в течение зимнего периода первого и второго года жизни ребенка.

Для терапии рахита рекомендуется назначать ребенку от двух до восьми капель витамина D3, при этом длительность лечения продолжается на протяжении двенадцати месяцев. Терапевтические мероприятия предварительно должны быть согласованы с педиатром.

Передозировка витамина d3

При передозировке препарата развиваются симптомы гипервитаминоза D3, они делятся на ранние и поздние.

К ранним можно отнести запор или диарею, присоединяется сухость полости рта и металлический привкус, никтурия, головная боль, полиурия, жажда, поллакиурия, анорексия, тошнота, рвота, слабость и усталость, адинамия, дегидратация, гиперкальциемия.

При поздней передозировке отмечается боль в костях, аритмия, помутнение мочи, повышение АД, миалгия, кожный зуд, панкреатит, фоточувствительность глаз, сонливость, а также гиперемия конъюнктивы, похудание и психоз.

В этом случае отменяют препарат, назначают питание с низким содержанием кальция, жидкость, а также проводят симптоматическую терапию. Антидота нет.

Какие у «Витамин DЗ» побочные действия?

Среди побочных действий можно отметить аллергические реакции, артралгию, гиперкальциемию, гиперкальциурию, развивается миалгия, снижается аппетит, присоединяется полиурия, давление повышается, не исключен и запор.

Особые указания

Применять Витамин D3 необходимо под тщательным наблюдением со стороны медицинского персонала, при этом проводят контроль концентрации кальция как в крови пациента, так и в моче.

При профилактическом использовании препарата на исключены случаи передозировки, особенно в детском возрасте. Длительное применение витамина может вызвать хронический гипервитаминоз D3.

Какие у «Витамин DЗ» аналоги?

Видехол, Вигантол, Видехола раствор в масле, Витамин D, Витамин D БОН Колекальциферол, Остеокеа, Аквадетрим, Холекальциферол.

Заключение

Витамин D или эргокальциферол относится к группе жирорастворимых витаминов, образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей в тканях растений и животных из стеринов. Витамин растворяется в органических соединениях и жирах, но не обладает способностью растворяться в воде.

К витаминам группы D относятся:

• Витамин D2 – эргокальциферол, полученный из дрожжей; его провитамином является эргостерин;
• Витамин D3 – холекальциферол, выделенный из тканей животных; его провитамином считается 7-дегидрохолестерин;
• Витамин D4 – 22, 23-дигидро-эргокальциферол;
• Витамин D5, выделенный из масел пшеницы; ситокальциферол (24-этилхолекальциферол);
• Витамин D6 – стигма-кальциферол (22-дигидроэтилкальциферол).

На сегодняшний день витамином D считаются два соединения – холекальциферол и эргокальциферол (D2 и D3). Активность препаратов на основе витамина выражается в МЕ – международных единицах.

1 МЕ содержит 0, 025 мкг витамина D в химически чистом виде.

Источники витамина D

Выработка витамина D в организме осуществляется из провитаминов, поступаемых в организм в готовом виде из продуктов или образующихся из холестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Если кожа человека получает достаточное количество ультрафиолета, его потребность в витамине D компенсируется с лихвой. Тем не менее, содержится витамин D и в продуктах: яичном желтке, рыбьем жире, кисломолочных изделиях, однако, потребление одних пищевых источников не может гарантировать полного покрытия потребностей нашего организма в витамине D.

Витамин D в продуктах:

• Сельдь (400-1500 МЕ/100 гр.);
• Свиная печень (40-50 МЕ/100 гр.);
• Говяжья печень (40-50 МЕ/100 гр.);
• Сливочное масло (10-150 МЕ/100 гр.);
• Яичный желток (50-400 МЕ/100 гр.).

Действие витамина D

Основная функция, выполняемая витамином,– обеспечение полноценного всасывания фосфора, кальция и магния, необходимых для нормального развития костной системы. Данное вещество способствует достаточному отложению кальция в дентине и костях, осуществляя профилактику появления остеопороза и рахита, препятствуя размягчению (остеомаляции) костей.

Роль витамина D защитой костей не ограничивается: он повышает иммунитет, предупреждает слабость мускулов, обеспечивает нормальную свертываемость крови и функционирование щитовидной железы. Улучшая минеральный обмен, витамин D принимает участие в восстановлении защитных оболочек, окружающих нервы, включаясь, таким образом, в состав комплексной терапии и профилактики рассеянного склероза.

Кроме того, витамин D эффективно регулирует сердцебиение и артериальное давление, в том числе, у беременных, препятствует росту раковых клеток. При наружном применении витамина D3 можно уменьшить характерную для псориаза выраженную чешуйчатость кожи.

Потребность в витамине D

Основным источником витамина D является солнце. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине D достаточно 15-20 минут в день находиться под воздействием солнечного ультрафиолета– особенно в утренние и закатные часы. Тем не менее, зимний период времени, задымленность атмосферы и выраженный загар могут снижать выработку витамина в организме. То же самое можно сказать о пожилых людях, чей организм теряет способность синтезировать витамин D из провитаминов вдвое и о тех, кто предпочитает придерживаться различных диет и употребляет в пищу незначительное количество жиров.

Потребность в витамине D составляет:

• У новорожденных доношенных детей – 500-700 МЕ/сутки;
• У новорожденных массой тела менее 2500 г – 1000-1400 МЕ/сутки;
• У детей от 5-12 лет – 400-500 МЕ/сутки;
• У подростков – 500-600 МЕ/сутки;
• У взрослых от 20-50 лет – 300-400 МЕ/сутки;
• У беременных и кормящих женщин – 600-800 МЕ/сутки;
• У пожилых людей – 600-800 МЕ/сутки.

Симптомы гиповитаминоза

Недостаток витамина D становится причиной остеомаляции и появления рахита – заболевания костной системы, характеризующейся нарушением образования костей. В более легких формах симптомы дефицита витамина D следующие:

• Ощущение жжения в горле и во рту;
• Снижение веса, потеря аппетита;
• Ухудшение зрения;
• Бессонница.
• Недостаток витамина D (авитаминоз);
• Остеопороз;
• Остеомиелит;
• Остеомаляция;
• Переломы костей;
• Гипофосфатемия, гипокальциемия;
• Остеодистрофия почечного генеза;
• Гипопаратиреоз, в том числе – осложненный остеомаляцией;
• Красная волчанка;
• Хронический гастрит;
• Хронический энтерит;
• Хронический панкреатит;
• Энтероколит, осложненный остеопорозом;
• Туберкулез.

Показания к приему витамина D

Дополнительный прием витамина D целесообразен при кариесе и нарушениях в развитии зубов, псориазе, спазмофилии, поллинозах, геморрагическом диатезе, в постменопаузе, а также в целях повышения иммунных свойств организма. Прием витамина D целесообразен при беременности, протекающей в осенне-зимний период времени и лечении глюкокортикоидными препаратами.

Кроме того, профилактическое употребление витамина может потребоваться людям, проживающим и работающим за Полярным кругом, сотрудникам метрополитена, горнорабочим.

Симптомы гипервитаминоза

Применение неадекватных доз витамина D может привести к следующим состояниям:

• Резкие головные, мышечные боли, боли в суставах;
• Повышение АД;
• Потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, нарушения стула;
• Лихорадка, затрудненное дыхание, повышение пульса.

Хроническое отравление витамином D может вызвать такие симптомы как:

• Появление остеопороза, деминерализация костей, рассасывание стромы;
• Кальцификация сосудов и клапанов сердца;
• Отложение солей кальция в кишечнике, легких, почках, приводящее к нарушениям в работе данных органов.

Взаимодействие

Прием витамина D одновременно с гиперлипидемическими средствами рекомендуется прекратить, так как препараты, понижающие уровень холестерина в крови способны нарушить его всасывание.

Препятствуют абсорбции витамина D и минеральные слабительные средства, стероидные гормоны, антациды, дифенин и барбитураты.

Прием витамина D снижает активность сердечных гликозидов, а значительные дозы витамина могут привести к дефициту железа в организме.

Полноценный метаболизм витамина D в печени невозможен при недостатке витамина E.

Витамин D3 жизненно необходим для человеческого организма, особенно в раннем и пожилом возрасте. Но стоит ли принимать D3-содержащие препараты, если получить дневную норму вещества можно, достаточно пребывая на солнце и сбалансированно питаясь?

Что собой представляет витамин D 3 и для чего он нашему организму?

Витамин D3 или холекальциферол - это жирорастворимое вещество, которое организм получает с определённой пищей, а также в результате синтеза, происходящего на коже под действием ультрафиолетовых лучей. Вот почему его ещё называют «солнечным».

К сожалению, на долю большинства россиян солнечных дней в году выпадает не так много и многие ощущают нехватку витамина D3. Особенно это касается жителей северных мегаполисов с неблагоприятной экологией. В таком случае недостаток вещества часто приходится восполнять искусственно, принимая лекарственные препараты или биологически активные добавки.

Формы выпуска витамина D 3

Холекальциферол выпускается в нескольких формах:

масляного или водного раствора;

желатиновых капсул;

ампул;

таблеток, в том числе жевательных.

Также это вещество часто входит в состав многих поливитаминных комплексов.

Зачем он человеку

Витамин D3 выполняет в организме ряд важных функций:

помогает усвоению кальция, фосфора и магния;

укрепляет кости, хрящи и суставы;

способствует росту и обновлению клеток;

влияет на правильную работу костного мозга, отвечающего за формирование иммунитета;

нормализует выработку инсулина;

защищает оболочки нервных клеток и обеспечивает нормальную передачу нервных импульсов;

регулирует обмен веществ и выработку гормонов;

препятствует развитию онкологических заболеваний.

Для чего витамин D 3 нужен женщинам

Трудно переоценить значение «солнечного» витамина для женщин, так как он способствует:

нормальной вынашиваемости плода во время беременности, снижая риск кесарева сечения;

правильному внутриутробному формированию костной ткани ребёнка;

поддержанию в здоровом состоянии зубов, волос и ногтей как будущих, так и кормящих мам;

предупреждает риск развития остеопороза, что особенно актуально для дам почтенного возраста.

Значение витамина D для детей (новорождённых, груничков и малышей постарше)

Витамин D3 жизненно необходим для детей, так как он обеспечивает:

правильное развитие костей и суставов;

формирование нормального иммунитета;

бесперебойную работу сердца и кровеносной системы;

рост здоровых и крепких зубов;

предупреждает возникновение рахита.

Но это вовсе не означает, что все дети без исключения нуждаются в дополнительном приёме искусственного витамина D. Доктор Е. Комаровский считает: детям, находящихся на грудном и смешанном вскармливании, ежедневно бывающим на улице хотя бы по полчаса, рахит не грозит, так как в материнском молоке содержатся все необходимые грудничку витамины и микроэлементы, в том числе витамин D3. А вот кормящей маме необходимо полноценно питаться, а также не помешает принимать специализированный поливитаминный комплекс.

Видео: мнение педиатра Е. Комаровского о витамине D для детей, находящихся на естественном вскармливании

У детей-искусственников риск возникновения рахита стремится к нулю, даже если они мало бывают на улице, так как современные адаптированные молочные смеси содержат все витамины, необходимые ребёнку данного возраста, в том числе витамин D. Вот почему препараты с витамином D3 маленьким детям должны назначаться педиатрами только по особым на то показаниям:

при подтверждённом рахите начальной стадии;

если кормящая мама неполноценно питается;

если ребёнок не бывает на улице или гуляет менее получаса.

Видео: мнение доктора Е. Комаровского о витамине D для детей-искусственников

Риску возникновения рахита в большей степени подвержены смуглые дети, нежели светлокожие, — так уж распорядилась природа, что у первых витамин D вырабатывается хуже.

Детям после года витамин D3, как правило, назначают редко - все необходимые витамины и микроэлементы ребёнок должен получать с пищей при условии, что его рацион составлен правильно. Детям вполне достаточно получасовой прогулки для обеспечения дневной нормы «солнечного» вещества. В случае необходимости педиатры могут порекомендовать поливитаминный комплекс, в состав которого входит в том числе витамин D3. К подобным случаям можно отнести:

О/Х-образное искривление нижних конечностей;

формирование седловидного носа.

Подобные симптомы характерны для детей, мало бывающих на солнце и неполноценно питающихся (получающих недостаточно молочных продуктов - масла, сыра, творога, молока и т. п.)

Признаки D 3 -дефицита в организме

В разном возрасте признаки D3-дефицита в организме различны. Чаще всего они проявляются у детей до года и у взрослых после 50 лет.

У грудничков

Стоит обсудить с педиатром вопрос о назначении D3-содержащего препарата, если у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

долго не закрывается родничок;

деформирован череп;

слабые мышцы;

повышенная нервозность, нарушение сна;

дисплазия (искривление) тазобедренных суставов, и деформация нижних конечностей;

деформация грудной клетки;

«лягушачий» живот.

Не начатая вовремя D3-терапия у малыша также часто приводит к позднему прорезыванию зубов и формированию неправильного прикуса. Во взрослом возрасте могут возникнуть осложнения в виде артрита, сколиоза, плоскостопия.

У взрослых

Признаками нехватки витамина D3 служат:

частые переломы костей и мышечная слабость;

остеопороз (когда кости становятся пористыми и склонными к ломкости);

остеохондроз;

пародонтоз;

мышечные судороги, боли, покалывания кончиков пальцев на руках и ногах;

аритмия;

гипертония.

Длительный дефицит витамина D3 может привести к тяжёлым заболеваниям:

ревматоидному артриту;

астме;

проблемам с печенью и почками;

сахарному диабету;

рассеянному склерозу;

сердечно-сосудистым заболеваниям;

онкологии груди, простаты или толстой кишки.

Чем чревата передозировка

Если врач всё-таки назначил D3-содержащий препарат, то нужно очень точно соблюдать его дозировку, так как жирорастворимое вещество имеет свойство накапливаться в организме, а его избыток может вызвать серьёзные нарушения:

гиперкальцемию (избыток кальция);

хронический пиелонефрит - из-за повышенного мочеотделения;

нарушение обмена веществ;

снижение иммунитета;

интоксикацию, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, повышением температуры, сильной жаждой и сухостью во рту;

кардиопатию и кардионевроз.

Избыток кальция очень опасен для организма - на стенках сосудов, в сердце и почках довольно быстро могут образоваться бляшки, которые приводят к закупорке артерий.

Симптомы D3-гипервитаминоза у взрослых проявляются:

головными болями;

нарушением сна;

внезапной потерей аппетита и резким снижением веса;

болями в животе;

тошнотой и рвотой;

полиурией (повышенным образованием мочи);

запорами;

синюшным оттенком кожи;

увеличением размеров печени и селезёнки.

Наличие любого из этих симптомов требует обращения к врачу. Для подтверждения диагноза доктор может назначить лабораторные исследования, которые в случае D3-гипервитаминоза могут показать:

значительную концентрацию кальция наряду с пониженным содержанием фосфора в крови;

повышение лейкоцитов, наличие белка и следов крови в моче.

Признаки острого D3-гипервитаминоза у детей:

резкое снижение аппетита;

рвота;

вялость, апатия;

запоры;

нарушения нервной системы вплоть до судорог.

Острые проявления заболевания могут возникнуть вследствие превышения дозировки D3-содержащего препарата, а также по причине его индивидуальной непереносимости.

Хронические признаки могут быть менее выражены:

дряблая сухая кожа с серо-жёлтым оттенком;

закрытие родничка раньше положенного срока;

шумы в сердце;

повышение кальция в моче;

резкое снижение массы тела вплоть до дистрофии;

увеличение плотности костей.

Хроническое заболевание чаще всего связано с длительным незначительным превышением дозировки витамина D3.

Если в случае со взрослыми при D3-гипервитаминозе решение о необходимости госпитализации принимает врач, то малышам однозначно требуется лечение в условиях стационара, а затем диспансерное наблюдение как минимум в течение 2–3 лет. Терапия будет направлена на устранение интоксикации и приведение в норму работы жизненно важных органов. В дальнейшем потребуется скорректировать рацион малыша: основу меню должны составлять каши на воде и овощи, молочные продукты на первых порах исключаются вовсе, а затем резко ограничиваются. Разумеется, немедленно прекращается приём всех препаратов, содержащих кальций и витамин D3.

Кому витамин действительно показан

Недопустимо самолечение препаратами, содержащими кальций и витамин D3 - они принимаются строго по назначению врача после соответствующего обследования.

Поводом к назначению «солнечного» вещества для взрослых могут служить:

лечение остеопороза, остеомаляции (размягчения костей) и остеомиелита (воспаления костного мозга);

период климакса у женщин;

слишком длительное срастание костей при переломах;

низкое содержание кальция в крови;

хронические заболевания ЖКТ: атрофический гастрит, панкреатит, энтерит;

туберкулёз;

артрит;

поллиноз;

красная волчанка;

псориаз;

профилактика D3 дефицитных состояний при мальабсорбции (хроническом расстройстве переваривания и всасывания питательных веществ тонким кишечником), циррозе печени, гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе и некоторых других заболеваниях.

Детям препарат назначается для лечения рахита или его профилактики в случаях:

недоношенности плода;

проживания в местах с неблагоприятным климатом или неблагополучной экологией;

плохого питания кормящей мамы или самого ребёнка.

Ни детям, ни взрослым витамин D3 не назначают летом, если они ежедневно бывают на солнце в открытой одежде и хотя бы раз в неделю едят молочные продукты.

Суточная норма витамина Д 3 для разных категорий людей

Чтобы обеспечить себя дневной нормой холекальциферола необходимо ежедневно принимать достаточное количество пищи животного происхождения. Для усвоения витамина D3 необходимы жиры - вот почему увлечение обезжиренными продуктами может навредить здоровью. Очень важно достаточно бывать на улице с открытыми участками тела, детям - не менее получаса, а взрослым - не менее часа в течение светового дня.

Таблица: суточная потребность в витамине D 3 для разных возрастных категорий

Чтобы синтетический D3-содержащий препарат лучше усвоился организмом, хорошо сочетать его приём с употреблением какого-либо жирного продукта, например, сливочным или растительным маслами по 0,5/1 чайной ложке соответственно.

Факторы, повышающие потребность организма в нём

проживание в северных регионах (от 37-й параллели и севернее) или на территориях с неблагополучной экологией;

тёмная кожа - для таких людей более благоприятно находиться ближе к экватору;

ночной образ жизни;

невозможность пребывания на улице;

использование солнцезащитных кремов (маркировка SPF от 8 и выше означает, что средство будет на 92% блокировать синтез витамина D на коже).

Люди, подверженные влиянию хотя бы одного из этих факторов, находятся в группе риска по возникновению дефицита холекальциферола, поэтому нуждаются в специальном обследовании и возможной D3-терапии.

Как определить уровень холекальциферола в организме

Определить уровень витамина D3 в организме помогут лабораторные исследования, в частности, анализ венозной крови, который по отдельности оценивает содержание витаминов D2 и D3.

Подготовка к такому исследованию несложная: за 2–3 часа до забора крови следует воздержаться от курения и приёма пищи.

D2 - от 10 до 40 нг/мл;

D3 - от 15 до 50 нг/мл.

Если показатели анализа находятся в пределах этих значений, то содержание витамина D в организме соответствует норме. Если есть отклонения в большую или меньшую сторону от референсных значений, то это является поводом для обращения к врачу.

Таблица: значения различных показаний содержания витамина D3 в крови

Комплексно оценивать результаты исследований и принимать решение о необходимости D3-терапии должен только лечащий доктор на основании данных анализов и общего объективного состояния пациента.

Кому витамин D 3 противопоказан и нанесёт вред

Противопоказаниями к назначению холикальциферола могут служить:

гиперкальциемия;

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

D-гипервитаминоз;

проблемы с почками;

атеросклероз;

хроническая сердечная недостаточность;

повышенный уровень фосфатов в крови.

Побочные проявления от приёма холикальциферола

При приёме препарата у взрослых людей могут возникнуть нежелательные побочные явления:

аллергические реакции (затруднённое дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, сдавленность в грудной клетке, зуд слизистых);

головная боль;

нарушение аппетита;

повышенное мочевыделение;

запоры;

повышение артериального давления;

боли в мышцах и суставах;

аритмия.

Обо всех реакциях организма необходимо сообщать лечащему врачу, который будет принимать решение об уменьшении дозировки либо отмене препарата.

Аллергические реакции у грудничков:

сыпь и покраснения на лице;

шелушение и зуд, особенно в кожных складках;

кашель, насморк;

повышенная нервозность;

астматические приступы;

отёк Квинке;

анафилактический шок.

Аллергия у детей после года проявляется аналогично. Все эти симптомы требуют немедленного вмешательства врача и отмены препарата.

Продукты-лидеры по содержанию витамина D 3

Предупредить D3-гиповитаминоз помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе и правильное питание, вот почему необходимо регулярно включать в свой рацион любые продукты из списка, приведённого ниже:

печень палтуса - безусловный лидер по содержанию витамина D (2500 мкг на 100 г);

печень трески;

жирная рыба (сельдь, палтус, карп, угорь, форель, кета, горбуша, лосось и пр.);

куриные яйца;

говяжья печень;

чёрная и красная икра;

грибы (лисички, вёшенки, сморчки);

какао;

твёрдый сыр;

сливки;

сметана;

жирный творог;

ряженка или кефир;

молоко;

пломбир и пр.

Фотогалерея: некоторые продукты с наибольшим содержанием витамина

В 100 г лисичек содержится 8,8 мкг витамина D Содержит 2,5 мкг витамина D на 100 г Содержит 0,2 мкг витамина D на 100 г
Содержит 0,5 мкг витамина D на 100 г Cодержит 1 мкг витамина D на 100 г В 100 г масла содержится 1,5 мкг витамина D
Содержат 2,2 мкг витамина D на 100 г. Суточная норма продукта - 1–2 шт В 100 г рыбы жирных сортов содержится от 20 до 30 мкг В 100 г продукта содержится 200 мкг. Для восполнения дневной нормы витамина D достаточно съедать всего 7 г продукта

При тепловой обработке витамин D3 сохраняет свои свойства, но важно продукты не переваривать. Предпочтительный способ приготовления - тушение или запекание в духовке.

Узнайте больше о продуктах, богатых витамином D из видеосюжета программы «Жить здорово».

Видео: ведущие доктора о недостатке витамина D

Наиболее распространённые препараты и особенности их применения

Для грудничков

Детям до года назначаются масляные или водные капли с витамином D3, они не имеют запаха и вкуса и удобно дозируются. Водный раствор усваивается легче. Чаще всего педиатры рекомендуют:

норвежский Мёллер;

финский Девисол;

германский Вигантол;

французский Витамин D3 Бон.

Одна капля масляного или водного раствора обеспечивает суточную норму витамина D3. Грудничкам жидкий препарат добавляют в чайную ложку грудного молока или адаптированной молочной смеси. Принимается лекарство раз в сутки во время еды. Продолжительность курса определяет врач.

Для детей

Детям после года подходит масляный или водный раствор, который разводят в чайной ложке воды. Принимать витамин D можно независимо от еды, но в первой половине дня. Схема приёма аналогична описанной выше.

Чаще всего назначаются:

отечественные капли для приёма внутрь Аквадетрим;

финский раствор Минисан;

отечественные капли и таблетки Компливит;

датские капли D-tipat Multitabs;

израильские капсулы Альфа D3 компании Тева.

После четырёх лет, когда хорошо сформирован глотательный рефлекс, ребёнку уже можно давать мультивитаминные комплексы с витамином D3 в форме жевательных таблеток или рыбий жир в желатиновых капсулах. Наиболее качественный детский рыбий жир:

норвежский Norsk BarneTran от Carlson Labs;

отечественные Биафишенол и Кусалочка;

американский Солгар.

Курсовой приём рыбьего жира проводят в осенне-весенний период в течение месяца. Дозировка может быть различной, поэтому нужно строго придерживаться инструкции. Принимают препараты во время еды.

Наиболее популярные мультивитамины с содержанием D3 для детей и подростков:

отечественные Наш малыш и Детский сад от Алфавит;

американские ВитаМишки Кидс формула от Фарма-Мед;

американские Витрум и Центрум;

датские Мульти-Табс;

Пиковит производства Словении.

После соответствующего анализа детям до трёх лет при дефиците кальция могут назначить порошок Кальций D3 для малышей. Для приготовления суспензии ампулу с порошком на 2/3 объёма заливают кипячёной водой комнатной температуры и хорошо взбалтывают до получения однородной жидкости. Курс приёма составит 1 месяц. Принимается лекарство 1 раз в день после завтрака. Нельзя принимать одновременно с железосодержащими препаратами и антибиотиками ряда тетрациклинов.

Для взрослых

Взрослым витамин D3 назначают в разных лекарственных формах, от таблеток и капсул для приёма внутрь до раствора для инъекций. Наиболее безопасными являются мультивитаминные комплексы с содержанием витамина D3, их можно принимать в профилактических целях курсами 1–2 раза в год. Лечебные препараты назначаются исключительно врачом, который подбирает форму, схему лечения и дозировку. Если врач назначил D3-содержащий препарат, то важно знать, что суточная доза чистого витамина D для взрослого человека не должна превышать 10 мкг (400 МЕ) для женщин и 7,5 мкг (300 МЕ) для мужчин.

Наиболее часто назначаемые жидкие формы:

Витамин D3 B.O.N. производства Франции - раствор в ампулах, предназначен для приёма внутрь и внутримышечных инъекций;

российские водные капли Аквадетрим для приёма внутрь;

отечественный Витамин D3 - масляный раствор для приёма внутрь.

Инъекции делают в ягодичные или бедренные мышцы. Во время проведения курса уколов важно держать под контролем уровень кальция и раз в неделю сдавать соответствующий анализ крови.

Витамин D3 с кальцием в форме жевательных таблеток:

американский Витрум Кальциум + Витамин Д3;

отечественный Кальций D3 Компливит;

европейский Кальций D3 Никомед;

итальянский Натекаль D3.

Препарат принимают в первой половине дня, 1–2 раза в день во время еды, разжёвывая или проглатывая и запивая водой. Дозировку и продолжительность курса назначает врач, и необходимо строго их придерживаться.

Популярные D3-содержащие мультивитаминные комплексы:

американские Кальцемин Адванс, Витрум, Центрум;

европейские Мульти-Табс и Сана-Сол.

Такие БАДы пьют раз в сутки - с утра после завтрака по 1 таблетке, в течение 1 или 2 месяцев.

В форме мази и крема выпускаются D-содержащие препараты для лечения псориаза:

Гленриаз;

Дайвонекс;

Псоркутан и др.

Мазь или крем наносится дважды в сутки на поражённые участки. Не рекомендуется применять препарат для лица. Детям и беременным женщинам такие средства не показаны.

Рыбий жир для взрослых

способен бороться со старческим слабоумием;

поддерживает хорошее настроение;

уменьшает воспалительные процессы в суставах;

снижает холестерин, уменьшая риск атеросклероза, инфарктов и инсультов.

Женщинам хорошо принимать его для поддержания молодости кожи - он улучшает состояние подкожного жира и делает кожу эластичной.

Рыбий жир нельзя принимать при проблемах с мочевыводящими путями и щитовидной железой, а также при индивидуальной непереносимости.

Лучшим считается продукт норвежского производства, из отечественных препаратов продукцию хорошего качества выпускают Мурманский и Архангельский рыбокомбинаты.

Лучшие медицинские препараты с рыбьим жиром:

норвежский Cod Liver Oil от Carlson Labs в желатиновых капсулах;

американский капсульный Omega-3 Fish Oil с витамином Е от Solgar.

Оба препарата отличаются высочайшим качеством и соответствуют всем мировым стандартам. Единственным их недостатком является дороговизна.

Витаминные комплексы для беременных с витамином D3

Беременные и кормящие женщины обязательно должны принимать специализированные мультивитаминные комплексы с витамином D, а также полноценно питаться. А вот рыбий жир при беременности запрещён из-за риска возникновения A-гипервитаминоза и гипертонии.

Лучшие поливитамины для беременных и кормящих дам, которые назначаются ещё при планировании материнства и принимаются вплоть до окончания периода лактации:

американский VITRUM PRENATAL forte - сбалансированный и безопасный комплекс с оптимальной дозировкой десяти самых необходимых витаминов и трёх минералов, принимается по 1 таблетке в сутки после завтрака;

германский ELEVIT PRONATAL - содержит 12 витаминов и 7 минералов, рекомендуется при нехватке питательных веществ вследствие токсикоза или приёма курса антибиотиков, недостатком препарата является отсутствие в составе йода, который придётся принимать дополнительно.

Оба препарата не назначаются при мочекаменной болезни и повышенном уровне кальция в моче и крови - из-за содержащихся в составе фосфора и кальция.

Является ли рыбий жир аналогом витамина D3 и что лучше принимать?

Часто в качестве аналога витамину D3 рассматривают рыбий жир. Но эти препараты имеют свои принципиальные отличия. Помимо витамина D, в состав последнего входят полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, оказывающие положительное влияние на сосуды, а также витамин А и антиоксиданты. Вот почему «дедовский метод» незаменим для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он препятствует образованию тромбов, снижает артериальное давление, борется со старческими изменениями, поддерживает эластичность кожи. Хорошо принимать его одновременно с витамином Е - так он лучше усваивается организмом.

Витамин D3 чаще назначается при проблемах с костно-суставной тканью, для лучшего усвоения кальция. Перед назначением D3-содержащего препарата проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Какой препарат назначить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.

Препараты витамина Д используют для профилактики и лечения состояний, вызванных его недостатком. Они выпускаются в форме капсул или раствора для приема внутрь и могут содержать как активные, так и неактивные метаболиты. Выбор лекарства осуществляется с учетом целей его применения, наличия сопутствующих заболеваний. Витамин Д входит в состав многих комплексных добавок для детей и взрослых, а также некоторых средств для терапии остеопороза.

Значение витамина для организма и суточная доза

Витамин Д является жирорастворимым веществом . Его предшественники поступают в организм человека с пищей и вырабатываются в коже под действием ультрафиолета на солнце. Для осуществления биологических эффектов необходимо поэтапное превращение неактивных форм в активные. Сначала в печени образуется кальцидиол, а затем в почках - кальцитриол (D-гормон), который способен оказывать физиологическое действие.

В пище витамин содержится в виде эргокальциферола (Д2) и холекальциферола (Д3), большое количество которых находится в молочных продуктах - сливочном масле, сыре, молоке, сметане, а также яичном желтке, говяжьей печени и грибах. Богаты ими разные виды рыбы - сельдь, сом, лосось, сардины, тунец. Для профилактики D-дефицита полезен рыбий жир. В коже образуется только холекальциферол.

Основная роль витамина заключается в поддержании фосфорно-кальциевого баланса. Кальцитриол способствует всасыванию кальция в кишечнике и препятствует вымыванию микроэлемента из костной ткани. Он также влияет и на другие процессы, происходящие в организме:

• оказывает иммуномодулирующий эффект;
• принимает участие в обновлении волос;
• уменьшает избыточное деление клеток кожи при пролиферативных болезнях - псориазе и других;
• предупреждает возникновение злокачественных новообразований;
• замедляет прогрессирование атеросклероза и снижает артериальное давление;
• защищает от нейродегенеративных заболеваний - болезни Альцгеймера, деменции;
• способствует нормальному протеканию беременности и развитию ребенка.

Существует определенная суточная потребность в витамине в зависимости от возраста человека. Она увеличивается у женщин во время беременности и у пожилых лиц. Нормы потребления Д2 и Д3 для детей и взрослых:

Показания для приема витамина Д

Последствия дефицита витамина Д

Основные показания для назначения средств, содержащих витамин Д:

• профилактика гиповитаминоза;
• терапия состояний, связанных с дефицитом кальцитриола - рахит, остеомаляция;
• предупреждение и лечение остеопороза.

Нехватка витамина характерна для большинства современных людей. Недостаточное образование элемента обусловлено низким поступлением Д2 и Д3 с пищей, нарушением их всасывания в кишечнике, лишним весом, приемом лекарств - глюкокортикоидов, противоэпилептических, противогрибковых, антиретровирусных препаратов, холестирамина. Применение средств от загара также снижает продукцию холекальциферола.

Дефицит витамина проявляется нарушением баланса фосфора и кальция. Достаточный уровень микроэлементов в крови поддерживается за счет их вымывания из костной ткани. Этот процесс происходит под действием паратгормона, концентрация которого увеличивается. Развивается вторичный гиперпаратиреоз. Кости становятся менее прочными, у взрослых наблюдаются признаки остеомаляции, а у детей - симптомы рахита. У лиц старшего возраста недостаточное поступление витамина увеличивает риск остеопороза и связанных с ним патологических переломов.

Среди медицинских препаратов существуют средства, содержащие как неактивные формы - Д2 и Д3, так и активные метаболиты - кальцитриол и альфакальцидол. На фоне приема любого из них необходимо достаточное поступление кальция с пищей или в составе специальных добавок. Витамин Д часто является компонентом поливитаминных и минеральных комплексов для детей, взрослых и беременных.

Средства, содержащие неактивные формы

Нативные препараты, эргокальциферол и холекальциферол, рекомендованы для профилактики гиповитаминоза. Их сложно передозировать и они могут накапливаться в жировой ткани, где служат резервом для образования кальцитриола. Для лечения состояний, связанных с нехваткой витамина, показано применение средств, в составе которых находится Д3.

Лекарства выпускают в виде капель. Их дозировка рассчитывается в международных единицах (МЕ) и подбирается индивидуально. Она зависит от целей приема, суточной потребности, уровня витамина в крови. Средняя профилактическая доза для детей составляет 1–2 капли в сутки, для взрослых - 1–4 капли ежедневно или 15–30 капель раз в неделю.

Восполнение дефицита вещества проводится под контролем лабораторных показателей. Необходимы консультация и наблюдение врача. Изначально используют насыщающие дозировки (до 400 000 МЕ), а затем переходят на поддерживающие. У лиц с ожирением, нарушением процессов всасывания в кишечнике возможно применение до 8000 МЕ в день. Суточная доза для беременных - 800–1000 МЕ.

Перечень нативных препаратов:

Активные метаболиты

К этой группе относятся средства, содержащие в качестве действующего вещества альфакальцидол и кальцитриол. Они назначаются только врачом, на фоне приема обязателен контроль уровня кальция в моче и крови. Средняя лечебная доза активных метаболитов - 0,5–1 мкг в сутки (при нормальных показателях кальция и фосфора). Альфакальцидол принимают в один прием, кальцитриол - несколько раз в день.

Показания для применения:

• терминальная стадия почечной недостаточности;
• псевдогипопаратиреоз;
• гипопаратиреоз;
• значительное снижение кальция в крови;
• высокий риск падения у пожилых;
• возраст старше 65 лет;
• лечения остеопороза при неэффективности нативных средств;
• прием лекарств, нарушающих образование D-гормона.

Активация альфакальцидола происходит в печени. Кальцитриол уже обладает физиологической активностью и может использоваться у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью.

Лекарства, в состав которых входят активные формы:

Название	Форма выпуска и доза активного витамина Д
Препараты, содержащие альфакальцидол
Альфа Д3 - ТЕВА	1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг/1 мкг
Ван-Альфа
Альфадол	1 капсула - 0,25 мкг
Этальфа	1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг/1 мкг; раствор для внутривенного введения 2 мкг/1 мл
Оксидевит	Масляный раствор для приема внутрь 9 мкг/1 мл
Комплексные средства с альфакальцидолом
Альфадол-Са	1 капсула - 0,25 мкг
Тевабон	1 капсула - 1 мкг
Препараты, содержащие кальцитриол
Остеотриол	1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг
Рокальтрол
Земплар	1 капсула - 1 мкг/2 мкг; раствор для внутривенного введения 5 мкг/1 мл

Поливитаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки

Для профилактики и лечения гиповитаминоза у детей и взрослых, а также во время беременности используют комплексные средства. В своем составе многие из них содержат эргокальциферол или холекальциферол. Их количество в разных препаратах отличается. При дополнительном назначении нативных или активных форм следует учитывать общую дозировку витамина.

Комплексные средства, содержащие витамин Д:

Название	Дозировка действующего вещества
Препараты, содержащие холекальциферол
Витрум кальций	200 МЕ в 1 таблетке
Кальций-Д3 Никомед
Кальций+Витамин Д3 Витрум
Компливит кальций Д3
Юниджекс
Суперджекс
Витрум Бэби
Кальцемин Адванс
Супрадин Кидс	100 МЕ в 1 таблетке
Кальцинова
Кальций-Д3 Никомед Форте	400 МЕ в 1 таблетке
Идеос
Натекаль Д3
Витрум Пренатал форте
Витрум
Витрум Кидс
Элевит Пронаталь	500 МЕ в 1 таблетке
Супрадин
Компливит Кальций Д3 для малышей	Порошок для приготовления суспензии, 10 МЕ/1 мл
Кальцемин	50 МЕ в 1 таблетке
Мульти-табс Бэби	Капли для приема внутрь 400 МЕ/1 мл
9 месяцев витаминно-минеральный комплекс	235,78 МЕ в 1 таблетке
Препараты, содержащие эргокальциферол
Гендевит	250 МЕ в 1 таблетке/драже
Компливит Мама
Мориамин Форте	500 МЕ в 1 драже/таблетке
Мегадин Пронатал
Виталипид Н взрослый	Эмульсия для инфузий 20 МЕ/1 мл
Виталипид Н детский	Эмульсия для инфузий 40 МЕ/1 мл